内容
1.リンパ腫の正しい診断はどのように行われるのですか？
2.リンパ腫の診断で考慮すべき一般的な症状とは？
3.リンパ腫の診断において.他に考えられる症状は何ですか？
4.リンパ腫の一般的な検査は何ですか？ それぞれの役割とは？
5.すべてのリンパ腫に病期分類ができるのですか？
6.ホジキンリンパ腫の病期はどのようなものですか？
7.リンパ腫の診断のポイントは何ですか？
I. リンパ腫はどのように正しく診断されるのですか？
リンパ腫は複雑な病気であり.精密な検査に基づいてのみ.病気の種類と病期を正確に分類し.最も適切な治療計画を立てることができるのです。 医師は.症状について質問し.いくつかの検査を予約して.関連する症状と臨床検査に基づいて最も正確な診断を下す必要があります。
リンパ腫の診断で考慮すべき一般的な症状とは？
リンパ腫は.医学的な病理診断により.ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫に分けられます。
(a)ホジキンリンパ腫の一般的な症状は何ですか？
1.若い人に多く見られる。 最初に頸部や鎖骨上部のリンパ節の腫大が見られることが多いですが.痛みは感じません（60％～80％）。
次に多い症状は.腋窩リンパ節の腫れの存在です。
3.その他.ホジキンリンパ腫の患者さんの中には（30％～50％）.原因不明の発熱が持続的または周期的に主症状として発症する方がいます。
(b)非ホジキンリンパ腫の一般的な症状は何ですか？
1.非ホジキンリンパ腫は幅広い年齢層に見られますが.女性よりも男性.若い人よりも高齢者の患者さんが多いと言われています。
また.非ホジキンリンパ腫の多くは.頸部や鎖骨上部のリンパ節の痛みのない腫脹で始まります。 しかし.非ホジキンリンパ腫のリンパ節は.ホジキンリンパ腫と異なり.変動的かつ不規則に拡大し.様々な場所が肥大化することがあります。
3.持続する発熱や原因不明の周期的な発熱で.抗炎症治療や抗結核治療を行っても改善しない場合や.さらに悪化する場合は.この時点で強く疑う必要があります。
リンパ腫の診断で.他に考えられる症状は何ですか？
リンパ腫は.様々な臓器に発生・浸潤するため.それに伴う臨床症状も多岐にわたります。
1.消化管が最も多く.心窩部痛.嘔吐.下痢などの消化器症状を伴うことがあります。
2.肝臓や脾臓に浸潤すると肝脾腫や黄疸を起こすことがあります。
3.骨への浸潤は.局所の痛みや骨折として現れることがあります。
4.皮膚浸潤により.そう痒症や発疹が生じることがあります。
5.扁桃腺や口・鼻・のどに浸潤すると.嚥下困難.鼻づまり.鼻血が出ることがあります。
もちろん.上記の症状がすべて出ない場合もありますし.上記の症状が全く出ない場合もあります。これは.この病気が比較的潜行性が高く.はっきりとした症状が出ないためと思われます。
リンパ腫の一般的な検査は何ですか？ それぞれの役割とは？
医師が予約する重要な検査には.骨髄吸引.画像診断.病理診断などがあります。
骨髄吸引：リンパ腫は骨髄に浸潤する傾向があるため.骨髄吸引はルーチンに行われます。
2.画像検査：リンパ腫の病期を判断するのに重要な検査です。
胸部正面・側面X線写真.気管分岐部体部フィルム：主に胸部.肺.気管のリンパ節に浸潤しているかどうかを調べるため。
消化管撮影：咽頭リンパ輪に浸潤がある場合.消化管内の様子を見るために必要な検査です。
放射線による骨スキャン：医師が骨の病変を疑っている場合に行われることがあります。
超音波検査：ルーチン検査として上腹部と骨盤の超音波検査を行い.肝臓.脾臓.後腹膜.腹部リンパ節.卵巣を中心に観察します。
コンピュータ断層撮影（CT）：可能であれば.頭部と胸部腹部のCTを行い.リンパ節や臓器への転移を詳しく調べます。
磁気共鳴画像法（MRI）または陽電子放射断層撮影法（PET-CT）：病気の病期や診断のための基礎資料として.必要に応じて医師が手配します。
病理検査：リンパ腫の疑いがある場合.医師はリンパ腫の診断のためのゴールドスタンダードである病理生検を手配する場合があります。 ホジキンリンパ腫（HL）は.リンパ球優位型（LP）.結節性硬化型（NS）.混合細胞型（MC）.リンパ球減弱型（LD）の4つの亜型に分類されます。 非ホジキンリンパ腫（NHL）の分類はより複雑である。
V. すべてのリンパ腫の病期分類が可能か？
リンパ腫の病期分類は.主にホジキンリンパ腫で用いられており.4段階に分類されています。 非ホジキンリンパ腫もこれを参考に病期分類が可能ですが.非ホジキンリンパ腫はリンパ節領域に沿って順次転移するのではなく.飛躍的に広がり.節外浸潤が多いため.ホジキンより病期分類の臨床的価値は低く.多中心性に発生しやすいことから治療戦略は化学療法に基づくべきとされ.非ホジキンリンパ腫は.化学療法を中心にした病期が多くなります。
VI.ホジキンリンパ腫の病期分類は？
現在の医学界では.通常.1966年にAnn Arborが提唱したリンパ腫の臨床病期分類（I-IV期）に従っています。
I期-病変が1つのリンパ節領域に限定されている（I）.またはリンパ節以外の1つの臓器が局所的に病変している（IE）。
II期-横隔膜の同じ側（上または下）の2個以上のリンパ節に病変がある（IIE）。
ステージIII – 横隔膜の上下にリンパ節腫脹を認める（III）。 脾臓病変（IIIS）.リンパ節以外の臓器に限局した病変（IIIE）.リンパ節以外の臓器に限局した病変を伴う脾臓病変（IIISE）を伴うこともあります。
IV期：リンパ節以外の1つ以上の臓器に広範または播種性の浸潤があり.リンパ節腫脹の有無は問わない。 肝臓や骨髄に病変がある場合は.ステージIVとみなされます。
各ステージはAとBに細分化され.A：全身症状がない.B：次のいずれかの全身症状：原因不明の38℃以上の発熱.寝汗.6ヶ月以内に10％の原因不明の体重減少がある。
リンパ腫の正確な病期分類は.治療計画の立案と予後の両方に密接に関係しています。 担当医は.患者さんやご家族と相談し.計画的な処置を行い.必要な選択的診断手順や補助的な措置をとります。
7.リンパ腫の診断のポイントは何ですか？
1.典型的な症状は.痛みを伴わないシャンビオのリンパ節の進行性肥大です。
2.骨髄吸引検査は.診断確定や病期分類に有用です。
3.X線.CT.MRI.超音波.放射性核種による骨スキャンは臨床病期決定に有用である。
4.早期に病理検査を行い.無傷の腫大リンパ節を生検することで.一般に病理生検で診断を確定することができる。