慢性再発性耳下腺炎は.以前は慢性化膿性耳下腺炎と総称され.慢性閉塞性耳下腺炎を含むが.臨床的にはより一般的で.子供にも大人にも起こりうるが.その経過は全く異なるものである。 小児で再発するおたふくかぜの病因は複雑で.病態はよく分かっていない。
また.臨床的に片側の耳下腺の腫脹を示す患者もいますが.耳下腺血管造影では両方の耳下腺に拡張した末端管が認められます。
これらの現象は.腺の発達に先天的な異常がある可能性を示唆しており.それが潜在的な病因である可能性があります。 小児期は免疫系が未熟であり.免疫機能が低下しているため.逆流性感染症にかかりやすくなっています。
これは.子供の免疫力が成熟すれば治るものです。 耳下腺の腫脹の多くは.上気道感染症や口腔内の炎症性病変に関連しており.細菌は耳下腺管から逆行する。 成人の反復性耳下腺炎は.小児の反復性耳下腺炎の治癒が遅れた結果.発症する。 臨床症状：小児のおたふくかぜの再発は.乳児期から15歳頃まで起こりますが.最も多いのは5歳頃です。
女性より男性にやや多く.突然発症する場合と徐々に発症する場合があります。
腫れはおたふく風邪ほど顕著ではなく.軽度の浮腫と皮膚の紅潮が見られる程度です。
個々の小児は耳下腺の腫瘤を呈し.そのほとんどが炎症性浸潤である。
腺を絞ると.管から膿やゼリー状の液体がこぼれ.まれに膿瘍を形成していることがあります。
多くは1週間程度です。
安静期は通常違和感があり.検査で耳下腺の分泌物が混濁することがあります。
数週間から数ヶ月の間隔で発症することもあります。
年齢が若いほど間隔が短くなり.再発しやすくなります。
年齢が上がるにつれて.間隔は長くなり.持続時間は短くなります。 診断と鑑別診断：診断は臨床像と耳下腺の画像診断に基づいて行われます。
耳下腺の両側または片側の腫脹を繰り返し.管内から膿やゼリー状の分泌物が出る子。
年齢とともにエピソードの数は減少し.症状も軽快して.ほとんどが思春期以降に解消されます。
耳下腺の画像診断では.末端管の点状または球状の拡張と空洞化の遅延が認められ.主管や腺内管には顕著な異常は認められません。
片側耳下腺腫脹の患者では.耳下腺の終末管の点状拡張を示すため.約半数の患者で両側耳下腺血管造影を実施する必要があります。 小児の反復性耳下腺炎は.おたふくかぜとの鑑別が必要である。
おたふくかぜは両側性に発症することが多く.発熱と腫脹がより顕著で.耳下腺の分泌は正常で.腫脹の再発歴はなく生涯免疫を獲得しています。
成人のおたふくかぜの再発は.シェーグレン症候群の二次感染と区別する必要があります。
後者は.小児期の発症歴のない中年女性に多く.ドライマウス.ドライアイ.自己免疫疾患などを伴うことが多い。
耳下腺の血管造影では.拡張した不規則な支配管が肉眼的に確認でき.オニオンスキンやレース状の変化も見られます。 治療：再発性耳下腺炎は自己治癒力が強いので.抵抗力をつけ.二次感染を防ぎ.再燃を抑えることが原則です。
患者さんには.水をたくさん飲むこと.唾液を空にするために毎日腺をマッサージすること.軽い塩水で口をすすぐこと.口腔衛生を保つことをお勧めします。
無糖のチューインガムを噛んで唾液の分泌を促しましょう。
急性炎症がある場合は.抗生物質を使用することもあります。
耳下腺の血管造影自体も.再発した耳下腺炎の治療に有用です。
再発が多い場合は.免疫機能を調整するためにチミジンを筋肉内注射することがあります。
隔日で1回投与.1年に10回.2コースの治療が可能です。