修正耳下腺切開術

耳下腺腫瘍のほとんどは良性であり.主な手術方法は耳下腺摘出術と顔面神経郭清術である。 顔面神経損傷や顔面筋麻痺の合併症を避けるため.手術部位を良好に露出させるためには通常より長い切開が必要であり.従来の耳屏風前後と顎下部の「S字」切開の長さは通常16cm以上となり.術後患者の頸部に明らかな手術痕が残り.外見や生活の質に影響を及ぼす。 古典的な耳下腺手術の “S “字型の切開は.はっきりと見えるものの.手術は簡単です。 しかし.後期には顎下領域に大きな手術跡が残ることになり.耳下腺腫瘍を除去する修正美容外科手術法があります。 近年.耳鼻咽喉科ではこの切開法を改良し.角ばった切開法(すなわち.耳屏風の上から耳屏風の自由縁に沿って耳たぶまで下ろし.耳たぶの前側のしわから耳たぶの後側の溝を回り.耳介の後側へ回って生え際に入る)を採用し.手術視野をよく露出させるだけでなく.術後の手術部位に大きな切開痕を残さないようにしました。 まず顔面神経の本幹を剥離して露出させた後.腫瘍の位置に応じて顔面神経の頸幹を選択的に剥離して耳下腺の部分切除を行い.耳下腺の機能の一部を保護する。また.術後の変形を軽減するために.耳下腺神経の上に先端がある胸鎖乳突筋の局所タンポナーデも使用した。 切開は隠れるように行われ.多くは耳の後ろの髪の生え際付近で行われる。 腫瘍が低い部位にある場合は.耳介前切開を省略することができ.この切開の利点をさらに反映させることができる。 以上のように.耳鼻咽喉科では従来の治療法と同じ効果を得ながら.局所の陥凹変形を大幅に減少させ.顔面神経へのダメージを減少させ.同時に耳下腺機能の一部を温存し.患者の生活の質を向上させました。