慢性閉塞性耳下腺炎

慢性閉塞性耳下腺炎は.耳下腺管炎としても知られ.管結石や局所的な咬傷による瘢痕化などの局所的な原因によって引き起こされる閉塞性疾患である。 管拡張.濾胞萎縮および管腔内の分泌物の貯留が主な病理学的特徴である。 本疾患は中年期に好発し.片側性に多発する。 腫脹は患者の約半数で食事と関連し.食事中の唾液分泌の増加および粘稠な唾液分泌の結果.排膿が妨げられるため.ほとんどが食事と関連する。 診察では.耳下腺の腫大が認められ.圧痛および圧迫感を伴い.管腔開口部は赤く腫脹し.これを圧迫すると濁った唾液または粘稠な唾液が分泌されることがあり.患者にはしばしば塩辛い流出液のように感じられる。 通常.耳下腺の画像診断が行われ.主管および小葉間管の部分的な拡張と狭小化がワックス・アンド・ワニングパターンの形で示される。ある一定期間後に発症し.点状拡張を伴うこともある。 かつては.耳下腺管結紮術と顔面神経温存を伴う耳下腺表在葉切除術の2種類の治療法があった。 前者は膿瘍の自然破裂を来すことがある。 後者は顔面神経の損傷により顔面神経麻痺を来すことがあり.患部の顔面のボリュームが減少することがある。 ここ数年.唾液腺内視鏡が開発され.光ファイバーなどを用いて管内の膿栓や結石を除去したり.局所の炎症に薬剤を注入して良好な治療効果を得ることができるようになった。 さらに.処置へのアクセスは口の中の管開口部を選ぶので.顔に傷跡が残りません。