アレルギー反応とは.一度免疫を獲得した生物が.再び同じ物質によって刺激されることで起こる反応である。 発症が早く.反応が強く.すぐに消退するのが特徴で.通常.組織細胞の破壊や組織の損傷はなく.遺伝的素因や個人差がはっきりしています。 アレルギー反応は.体内の異物である抗原物質と特異的な抗体が結合した後.肥満細胞や好塩基球から大量のアレルギー性メディエーターが放出されることによって起こる免疫機能障害の一種で.主に局所の血管拡張.血管透過性の増大.内臓平滑筋の収縮.腺分泌の増加などが現れる。
発生のメカニズム
アレルギー反応のメカニズムは複雑かつ抽象的であり.I型アレルギー反応のメカニズムは3段階に分けられる。
1.感作期：体内へのアレルゲンは.抗体反応を産生するアレルゲン特異的B細胞を誘導するために選択することができ.そのような抗体とマスト細胞および好塩基球（すなわち.教科書では皮膚.呼吸器または消化管の粘膜および血液中の特定の細胞に言及し.マスト細胞は小さな皮下血管と粘膜下の結合組織に分布し.好塩基球は主に末梢血に分布する）の そして.アレルゲンの表面に肥満細胞が結合することで.身体がアレルゲンに対して感作される。 通常.この感作状態は数ヶ月以上維持されますが.長期間アレルゲンにさらされなければ.感作状態は徐々に自然消滅します。
2.興奮期：同じアレルゲンが再び体内に入り.感作されたマスト細胞や好塩基球の表面にある抗体と特異的に結合し.生理活性メディエーターを放出させる段階です。 この段階で放出される生理活性メディエーターは.ヒスタミン以外にプロスタグランジンD.ロイコトリエン.血小板活性化因子などが考えられるが.いずれも平滑筋収縮.毛細血管の拡張・透過性の増大.腺分泌の増加などを引き起こす.同様の作用を有している。
3.効果の段階: 効果のティッシュおよび器官の生物的活動的な媒体の効果を参照し.ローカルか全身のアレルギー反応の段階を引き起こします。 反応の急激な発生と持続時間によって.早期反応と後期反応の2種類に分けられる。 前期反応は主にヒスタミンによって引き起こされ.通常アレルゲン暴露後数秒以内に起こり.数時間持続する。後期反応はロイコトリエンや血小板活性化因子によって引き起こされ.アレルゲン刺激後6〜12時間後に発生する。
反応はアレルゲン刺激後6-12時間後に起こり.数日間続くこともある。
臨床的な症状
1.アナフィラキシー反応
(1) 呼吸器閉塞の症状：喉頭浮腫.気管・気管支痙攣.肺水腫によるもの。 症状は.胸部圧迫感.動悸.喉頭の閉塞感.呼吸困難.紅潮などで.切迫感.口渇.めまい.顔や手足のしびれなどを伴うことがあります。
(2)微小循環障害の症状：微小血管の広範な拡張に起因する。 顔面蒼白.落ち着きのなさ.悪寒.冷や汗.脈拍の弱さ.血圧の低下などの症状が現れます。
(3) 中枢神経症状：脳の低酸素症に起因する。 症状としては.意識障害.昏睡.痙攣.便失禁.尿失禁などがあります。
(4) アレルギー性皮膚反応：皮膚そう痒症.蕁麻疹.その他の各種発疹など。
2.血液学的様相：このグループの反応のタイプの区別は.主に血液検査の変化に依存します。 主な症状は.顆粒球減少症または欠損症.血小板減少症.再生不良性貧血.溶血性貧血.巨赤芽球性貧血などである。
3.血清病様反応 本反応の主症状は血清病様変化で.臨床症状は突然の広範囲の紅斑と蕁麻疹様発疹で.発熱.関節痛.リンパ節腫脹を伴うこともあります。
4.その他の全身反応 薬物による皮膚・粘膜の発疹の多くはこのタイプに属します。 臨床症状は多岐にわたり.代表的なアレルギー性薬疹としては.固定薬疹.表皮水疱症.剥離性皮膚炎.湿疹性皮膚炎.多形紅斑・多形紅斑疹.光線過敏性薬疹等があります。
アナフィラキシーコンティンジェンシー・プラン
1.アナフィラキシーが発生したら.直ちに原因薬剤の使用を中止し.その場で蘇生させ.速やかに医師に報告すること。
2.直ちに横になり.医師の指示に従いエピネフリン1mgを皮下投与する（小児の場合はもっと少なくてもよい）。 症状が緩和されない場合は.危険がなくなるまで30分ごとに0.5mlを皮下または静脈内に再注入し.保温する。
3.低酸素の症状を改善し.酸素吸入を行い.呼吸抑制の場合は.医師の処方に従って人工呼吸を行い.喉頭浮腫が呼吸に影響を与える場合は.直ちに気管挿管の準備を行い.必要な場合は気管切開に協力します。
4.血液量を補充するために迅速に静脈アクセスを確立し.必要であれば2つの静脈アクセスを確立する。 血圧を維持するために晶質溶液と降圧剤を適用し.気管支痙攣を緩和するためにアミノフィリンを適用し.抗ヒスタミン剤と副腎皮質ステロイドに加えて呼吸刺激剤を投与する。
5.心停止した場合.直ちに胸骨圧迫.人工呼吸等の心肺蘇生法を行う。
6.観察と記録.患者の意識.体温.脈拍.呼吸.血圧.尿量などの臨床変化をよく観察し.患者が危険を脱する前に動かさないこと。
7.医療事故処理規程に定める6時間以内に.蘇生過程を適時正確に記録すること。