急性腹症の代表的な疾患で.様々な要因で発症しますが.6割は癒着が原因です。発症当初は閉塞した腸管の解剖学的.機能的な変化があり.その後.体液や電解質の喪失.腸管壁の循環障害.壊死.二次感染などが起こり.最終的には中毒症.ショック.死亡に至ることもある。もちろん.適時の診断と積極的な治療ができれば.そのほとんどは病気の進行を逆転させ治癒に導くことができます。
腸閉塞の主な病態生理変化としては.膨張した体液や電解質の喪失.感染や毒素血症などが挙げられます。これらの変化の重さは.閉塞の高さ.閉塞の期間.腸管壁の血液供給障害の有無によって異なる。したがって.腸閉塞と診断されたら.消化管減圧術は腸閉塞の緊急管理措置として必要なものである。
小腸閉塞の基本的な治療法は.胃腸の減圧.水・電解質障害と酸塩基平衡異常の是正.感染・中毒の予防と管理.外科手術や漢方薬・生薬・針・ツボ注射などの非外科治療で閉塞を解除します。
しかし.従来の小腸閉塞の治療には以下のように多くの欠点も存在します。1. 普通の胃腸減圧管は.その短い長さのために.胃の空洞に引き寄せるだけなので.胃の中に蓄積された液体と胃液を引き寄せることができますが.直接小腸に閉じ込められた液体とガス.特に低い小腸に閉じ込められた物質を引き付けることができないので.少し低い位置の小腸の閉塞があります。そのため.やや低い位置の小腸閉塞では.胃ろうの減圧だけでは閉塞部位に到達できず.捕捉した食物やガスをうまく吸引できないため.閉塞が解消されない。そのため.腸閉塞の解消率は低くなります。同時に.高度に膨張した腸管は腸管粘膜のバリアーが破壊され.腸管壁は深刻な虚血を示し.細菌の変位.さらには腸内毒素症の発生が非常に起こりやすく.悪循環を止めることができず.体へのダメージを悪化させることになるのです。
2.従来の保存療法は治療期間が長く.手術療法は再癒着して閉塞を形成しやすい.3.閉塞部位を特定できない.4.完全閉塞かどうか判断できない。
これらの治療の難しさを解決するために.当院では新たに小腸閉塞のカテーテル療法を開発しています。この治療法の特徴は.以下の通りです。1. 腸閉塞の上部を直接減圧することにより.滞留した食物やガスを引き寄せ.閉塞を解消しやすくします。
2.腸管カテーテルから漢方薬や生植物油を注入し.直接閉塞部の上部に作用させ.閉塞を解消しやすくすることが可能です。
3.従来の治療と比べ.治療期間が短く.効果が早く.外傷が少ないという特徴があります。
4.腸閉塞のカテーテル減圧治療は閉塞が完全であっても.閉塞上部小腸の拡張と浮腫を減らし.術中汚染を減らし.癒着の解除と手術吻合も容易にし.腹腔鏡手術が容易になることができます。
5.重篤な癒着や癒着を繰り返す腸閉塞の場合.腸管カテーテルは術前の減圧だけでなく.術中の腸管整復にも使用でき.術後の閉塞の再発を防ぎます。
6.腹部平膜により.腸閉塞カテーテルは閉塞部位を特定でき.外科的解決に都合のよい条件を与えることができます。
7.腸閉塞カテーテルに造影剤を注入することで.閉塞が完全かどうかを判断することができ.手術を行うべきかどうかの早期判断に役立ち.腸の壊死などの合併症を減らすことができます。