甲状腺機能の異常は不妊にどのような影響を与えるのでしょうか?

甲状腺は首の下部.気管の前にあり.重さは約20~40gで.人体最大の内分泌腺である。 甲状腺から分泌される甲状腺ホルモンは.体内の様々な物質の代謝に関与し.組織の分化.成長・発育.生殖生理に直接的な影響を及ぼす。 生殖腺の発育・成熟.精巣の正常な精子形成や月経機能の維持にも.正常な甲状腺機能の存在が必要である。 視床下部-下垂体-甲状腺軸と視床下部-下垂体-卵巣軸はさまざまなレベルで関連し.調節されている。 は互いに関連し.調節されている。 例えば.サイロキシンはエストロゲン代謝に直接影響し.過剰なサイロキシンはエストロンからエストリオールへの変換を促進する。 サイロキシンの上昇は黄体形成ホルモン(LH)の分泌を促進する。 少量のサイロキシンは下垂体からのゴナドトロピンの放出と卵巣分泌を刺激しますが.多量のサイロキシンは卵巣機能不全を引き起こします。 甲状腺機能障害には.甲状腺機能亢進症(甲状腺機能亢進症)と甲状腺機能低下症(甲状腺機能低下症)の2種類があります。 甲状腺機能亢進症が発症すると.両軸がフィードバックによって抑制され.卵巣ホルモンの分泌と代謝が阻害され.分解.不活性化.排泄の過程が促進されます。 子宮内膜は徐々に変性.萎縮し.無月経になるまで月経量が減少し.希発月経を引き起こします。子宮内膜は徐々に劣化・萎縮し.その結果.月経量が少なくなり.無月経になる。 甲状腺機能亢進症の軽症例では.排卵に影響はなく.妊娠も可能です。 重症例では.患者の約90%が排卵せず.自然に妊娠することはできません。 妊娠したとしても.流産率は26%.早産率は15%と高くなります。 妊娠高血圧症候群の発症率は正常妊娠の10倍で.甲状腺クリーゼを誘発し.患者の生命を脅かす可能性がある。 重症または未治療の甲状腺機能亢進症の患者は妊娠すべきではなく.妊娠したら中絶すべきである。 甲状腺機能亢進症の患者が妊娠した場合は.ハイリスク妊娠として分類し.妊娠の全過程において産科と内分泌科の共同監督のもとで妊娠・出産期間を過ごすべきである。 甲状腺機能亢進症.甲状腺機能低下症にかかわらず.軽症の場合は妊娠に影響しませんが.流産や死産の割合が高くなり.重症の場合.男性患者では性欲減退.インポテンツ.精子数減少.不妊症の可能性があり.甲状腺機能低下症の女性患者では月経過多や頻発月経の傾向があります。 放っておくと不妊症の原因にもなります。