無精子症とは？ 無精子症の診断は.通常.射精した精液を連続3回遠心顕微鏡で検査し.非射精と逆行性射精を除外して.精子が確認できない場合に行われます。 無精子症は.不妊症の中でも最も治療が困難な疾患の一つとして.患者さんに大きな苦痛を与え.医師にも多くの悩みをもたらしてきました。 無精子症は男性不妊症の約15～20％を占め.その原因は多岐にわたりますが.大きく2つに分類されます。 一つは精巣自体の機能障害で.原発性無精子症または非閉塞性無精子症と呼ばれるもの.もう一つは精巣の造精機能は正常だが.精管の閉塞により精子が体外に排出されないもので.閉塞性無精子症と呼ばれるものである。 非閉塞性無精子症（NOA）は.主に精巣の造精機能障害に起因する。 NOAはその原因により.先天性NOA（無精子症.停留睾丸.遺伝子異常）.後天性NOA（外傷.精巣捻転.精索静脈瘤.腎不全.炎症.薬剤.高温作業.放射線.化学損傷）.特発性NOA（原因不明）に分類することができる。 閉塞性無精子症（OA）は.先天性閉塞と後天性閉塞に分けられます。 このうち.精管切除後の再疎通による外科的損傷はより深刻で.通常.再び外科的に修復することは困難です。 無精子症の夫婦が子孫を残す可能性は.科学技術の進歩とともに高まっている。 現在.主に夫の精子を取り出し.卵細胞質内精子注入法（ICSI）と組み合わせて精子を卵子に送り込む精巣精子採取法（TESA）や経皮精巣上体精子吸引法（PESA）と.ドナー授精による人工授精（AID）の2つの方法が知られています。 夫精巣精子と副睾丸精子を用いた顕微授精では.受精率.着床率.臨床妊娠率に統計的に有意な差がないことを示す研究もあります。 無精子症の一般診断の後.精巣穿刺または精巣上体穿刺を行い.無精子症の病因（閉塞性か非閉塞性かの診断）を診断する必要があります。 精子が見つからない場合は.AID（女性の卵管の少なくとも一方が開通していることが必要）またはドナー体外受精（D-IVF）（両方の卵管が異常）を検討することができます。 無精子症に対する各種不妊治療支援のメリット・デメリット ICSIにより血縁者を得ることができるOA患者もいるが.手術費用が高額（約4万円.妊娠率約60％）であること.技術的条件が高いことから.ドナー精子治療ルート（費用約1万円.妊娠率25％）を選択するOA患者もまだいる。 精液検査や精巣生検でNOAと診断された患者さんに対して.精子細胞の顕微授精が可能であることが研究により報告されていますが.他の精母細胞.単球.リンパ球.多形核白血球から精子細胞を識別・選別することが成功率に影響を与える重要な要因であり.この手法で処理した精子細胞はクロマチン濃度の変化が共通の欠点となっています。 そのため.AIDは低コスト.簡単な手技.低侵襲性という利点があり.患者さんに受け入れられやすく.無精子症の臨床治療として一般的になってきています。 無精子症はどうすれば防げるのか？ 遺伝などの先天的な要因を除けば.次のような手段で無精子症を効果的に予防することができます。 1.定期的な運動：男性の過度の肥満は股間の温度上昇を招き.精子の成長にダメージを与え.不妊の原因となることがあります。 したがって.標準的な範囲での体重コントロールは.精子の質を向上させることができます。 2.サウナ.スチームバスに少ない：高温スチームバスは直接害の精子だけでなく.精子の生産を阻害する。 3.喫煙と飲酒をやめる：喫煙と飲酒は.精子の量と質を低下させる最も重要な要因である。 4.緑の食べ物をもっと食べる：緑の野菜には.ビタミンC.ビタミンE.亜鉛.セレンなど.精子の成長を助長する成分が含まれています。 5.定期的な検診：細菌感染も男性不妊の重要な要因であり.クラミジアや前立腺に関する検査を受けるため.定期的に内科を受診することです。