二人っ子一人」の自由化に伴い.二人目の子供を持つという考えを持つ夫婦は多いが.不妊症に悩まされ.年齢も上がり.悩みは尽きない。 1つ目は.子供が欲しいと焦っているご夫婦が.いざ準備が整うと.どうしても妊娠できない場合です。 実際.不妊症に悩む人は多く.中には夫婦や義理の両親との関係にまで影響を及ぼし.円満な家庭にも影を落としている人もいます。 不妊症にさよならする方法.調和のとれた成功した小家族の形成？ このほど記者は.ウェイファン母子保健病院のリプロダクティブ・ヘルス部部長である張栄玲氏にインタビューを行った。 まず.不妊症とは何か.どうすれば予防できるかを事前に説明することです。 張栄玲：現在.不妊症の定義の時間的基準が2年から1年に進みました。つまり.避妊をせずに.1年間同居して定期的にセックスをしても妊娠しないカップルを「不妊症」と呼ぶのです。 統計によると.不妊症の発生率は年々増加しており.中国では10％の不妊症率があるという調査もあります。主な原因は.生活の加速.性の開放.精神的ストレスの増加.それに食生活.環境汚染.感染症などが重なったためと言われています。 子供を持つ前に.男性は精液検査.女性は定期的な婦人科検診など.標準化された包括的な優生学的事前検診を受け.妊娠可能年齢のカップルは.できるだけ早く自分の妊活計画を確立することが望ましいと考えます。 第1子で1年以上.第2子で半年以上妊娠しない場合は.早めに普通の病院の生殖医療科を受診することが大切です。 まず不妊に悩んでいるのはどの部分なのかを見極め.その後.医師が適切な治療手段を講じる。 これは.年齢が生殖能力を予測する上で最も適した年齢の一つであり.女性が出産するのに最適な年齢は25～28歳.30歳を超えると女性の卵巣機能は低下傾向を示し始め.35～40歳では低下がより顕著になり.40歳を超えると生殖能力は極めて著しく低下し.40～45歳で 40歳を過ぎると妊娠率は10～20％.45歳を過ぎても自然妊娠できる女性は1～2％しかいない。 徹底的かつ慎重に行うため.男女ともに病院を訪れ.お互いの生殖能力を評価することをお勧めします。 不妊症の第一選択検査として.男性パートナーは2～7日間禁欲した場合の精液検査.女性は骨盤内検査.月経2～3日目の内分泌チェック.女性卵巣の類洞卵胞数を調べる超音波検査.男性パートナーは超音波検査が行われます。 子宮筋腫.卵巣腫瘍.子宮内膜ポリープなどの器質的性器病変の除外.男性側の性器病変の除外.主に精子と卵子の量と質を調べるための検査です。 二次検査として.月経3～7日後に卵管造影検査を行い.「種」や「胚」を運ぶ「管」を確認し.子宮内膜検査で「種」をまく「地」を確認します。 種を植える「地面」である子宮内膜を調べる「子宮内膜検査」。 これらの検査は時に痛みや侵襲を伴いますが.必要な検査であり.比較的簡単な検査で治療効果もあり.軽度の卵管癒着を開通させたり.術後の抗炎症治療で一部の漢方調整.西洋の抗感染治療.1年以上妊娠していない場合は必要な検査などです。 不妊症の患者さんの多くは.心の底から問題を抱えたくないので.漢方薬や運動で体をきちんと整えようと思って.何か処方を探しに行くのかもしれません。 このような誤解によって間違った方向に進み.不妊治療のベストエイジを遅らせることのないようにしましょう。 参考：不妊症になったらどうすればいいのか.現在どのような治療法があるのか？ 張栄玲：生殖医療専門医の指導と治療を受ければ.不妊症患者の8割から9割は体外受精をしなくても妊娠できると言ってよいでしょう。 リプロダクティブ・ヘルス・ユニットでは.リプロダクティブ・ヘルス専門ユニットおよび不妊治療・検査ユニットとして.不妊症患者や妊娠可能年齢のカップルに対して.健康な生殖能力に関する情報提供.妊娠成功のための指導.妊娠中の健康.さらに不妊症患者の心理カウンセリングにより.正しい医療の受け方や正しいライフスタイルを指導するなど.地域全体へのリプロダクティブ・ヘルス推進に責任を担っています。 不妊症の予防と対策には.多くの研究がなされています。 生殖科学の普及に加え.リプロダクティブ・ヘルス・ユニットの医師は.不妊症患者一人ひとりに合わせた個別・標準のスクリーニングと不妊治療プログラムを提供しています。 不妊症のどの部分が気になるのかを確認した上で.医師はできるだけ簡単で自然な方法で手助けをしようとします。超音波による排卵モニタリングと性的指導で妊娠できた患者さんもいます。 その他の患者さんは.超音波による卵胞モニタリング指導とクロミフェンなどの簡単な排卵促進薬で妊娠することができます。 これらの方法がうまくいかない場合は.できるだけ早い段階で人工授精や体外受精などの生殖補助医療に頼り.比較的少ない介入で健康な赤ちゃんを手に入れることができるようにします。 人工授精は.有効な受胎補助手段の一つである。 女性の排卵期に男性パートナーがマスターベーションで精液を採取し.研究所で洗浄・処理した後.専用のカテーテルを使って女性の生殖器に直接送り込み.精子が排出されようとしている卵子と結合して受精・妊娠を成立させるというものです。 IUIは.1周期あたり数千円以下のコストで.1周期あたり10％～20％の成功率.3～6周期の累積成功率は50％前後となる可能性がある.シンプルで実績のある技術です。 もちろん.乏精子症.精子の弱い人.液状化異常.性機能障害.性器異常のある男性.妊娠を妨げる子宮因子を持つ女性.免疫性不妊症や原因不明の不妊症など.一定の適応があります。 体外受精技術とは.体外で精子と卵子を様々な方法で受精させ.数日間培養した後に子宮内に移植し.妊娠・出産を可能にする体外受精-胚移植などの人工不妊技術の通称であります。 従来の人間の介入による生殖を補完する形で.科学と人類の発展の歴史において重要なマイルストーンとなるものである。 様々な生物医学的技術の成熟に加え.細胞培養の完成度や医療従事者の経験により.体外受精の成功率は世界的に20～25％程度から60％以上となり.体外受精の成功確率は徐々に高まってきています。 体外受精は.様々な理由による卵管因子不妊症.排卵障害.他の治療法では妊娠できない子宮内膜症.手術後1年間積極的に治療しても妊娠しない.男性パートナーの精子が少ない.弱い.免疫不妊.原因不明の不妊.IUI治療の失敗を繰り返す.などの女性に向いていると言われています。 注）器質的病変による不妊症の患者さんの場合.従来の開腹手術でなければならないのでしょうか？ 張榮玲：答えはノーです。 生殖医療分野に低侵襲な子宮鏡・腹腔鏡技術が導入されたことで.女性が生殖能力を維持しながら器質的病変を治療できる新しい分野が開かれたのです。 子宮水腫.子宮内膜症.子宮ポリープ.子宮癒着.子宮筋腫.卵巣嚢腫などの不妊症の診断と治療には.子宮鏡や腹腔鏡などの低侵襲手術が広く用いられており.高度医療技術により.診断レベルや妊娠率が大幅に向上して.不妊の原因の特定と外科的矯正に役立てています。 不妊症の患者さんには.心配することなく.普通の病院の生殖医療専門医の助けを借りることが不可欠であり.赤ちゃんが欲しいという願いを叶えるために様々な方法がありますが.もちろん.非侵襲的でシンプルで簡単な治療が第一の原則です。