中国の医学文献には「小児脳性麻痺」という名称は存在しない。5つの遅れ：起立遅延.歩行遅延.発話遅延.毛髪遅延.歯牙遅延とは.同年齢の健常児に比べ.発話.歩行.毛髪.歯の成長・発達が遅れていることを指す。五軟とは.頭軟.口軟.手軟.足軟.筋軟のことで.子供の腱や筋肉が軟弱である証拠で.主に頭軟や曲がった頭.口軟や噛む筋肉.手軟や足軟.筋が緩んで弱くなっていることが現れているのです。成長の遅れと筋力の低下が特徴で.胎児の素質不足が関係しているため.胎児弱勢症.胎児臆病症とも呼ばれる。
隋の時代の『疾病原論』には.「歯が生えない」「数年間歩けない」「髪の毛が生えない」「4〜5年間しゃべれない」という事例があるそうです。 “子供の成長遅延 “の記録もある。 河南中医薬大学第一附属病院小児科 Zhang Jiankui
宋代の『太平聖恵方』には.「言遅.動遅.髪遅」などの症状を治療する処方が記されています。
清の時代.張作霖は「遅立.遅歩.遅言.遅髪.遅歯」の病名を明確に紹介し.病気の原因と仕組みを総合的に説明した。「成長が立たない場合.立っても骨が柔らかく.大きく歩けない.歩いてから腱が柔らかく.肝腎の気血がすべて充実していない.腱や骨が非力で弱い」と述べた。 ” 中医学における脳性麻痺の治療は，主にマッサージ療法，鍼灸療法（頭鍼，体鍼，経穴閉鎖療法），漢方薬治療（診断治療，中医特許薬，中医外用薬），中医物理療法併用（薬剤燻蒸，電気針，経絡誘導など）から構成されています。
漢方薬の利点は.脳性麻痺そのものの治療だけでなく.脳性麻痺児の複合症状の治療や体質調整にも生かされているのです。
1.差別的取り扱い
古人による脳性麻痺の体系的な治療法はないが.その臨床症状によって.主に次のような種類がある。
(1)腎虚・骨髄不足
(1) 腎虚・骨髄不足：知能が低い.反応が鈍い.目に輝きがない.運動が後進的に発達する.寝返り.おすわり.はいはい.立ち上がり.歩行など.すべて同年齢の正常児より遅くなる。 舌は青白く.塗膜は少なく.脈は弱い。
治療：腎臓を強化して本質を促進し.骨髄を満たし.脳に利益をもたらす。
治療法：腎臓と地黄丸を加減して補強する。 Radix Rehmanniae, Rhizoma Dioscoreae, Poria, Radix Zedoariae, Cornu Cervi Pantotrichum, Mudanpi, Fructus Lycii, Fructus Bone Marrow, Rhizoma Polygonatum, Rhizoma Knee, Deer Antler, Fructus Puzzle.
(2) 脾臓・腎臓の不足
症状：腰や背骨が弱く.座ったり立ったりするのが不安定で.インポテンツや筋力が低下し.歩くのが遅く.横になっても動きが少ない.顔が黄色く形が細い.舌が青白く毛が薄い.脈が弱いなどです。
治療法：気を益して脾を強め.腎を補い.骨を強くする。
処方：滋養強壮剤「天地人」（てんちじん）。 トウキ(Radix Angelicae Sinensis), トウキ(Radix et Rhizoma Tortoise), トウキ(Radix Astragali), 人参(Radix Ginseng), アトラクタロデスマクロセファリー (Rhizoma Atractylodes Macrocephalae), ポリア (Poria), ジジファイ (Rhizoma Ziziphi), 鹿角 (Rhizoma Deer Antler), リシ (Fractus Lyii), ボーンズセッタ (Radix Bonesetter)
(3) 心血の不足
症状：精神遅滞.ろれつが回らない.発話の遅れ.数年間発語がない.顔色が悪く.髪が薄く枯れかかったようになる。 舌は青白く.塗膜は少なく.脈は細く弱い。 治療法：気を益し.心を養う。 高麗人参.トウキ.舞茸.遠志.当帰.福神.川熊.白沙.蜀黍.鹿角酥など。 (4) 痰湿が開口部を塞ぐ 症状：関節が硬く.屈伸が好ましくない.後方に動く.あるいは下肢が交差する.つま先が地面につく.手が拳を握る.頭が反り返る.言葉が不自由.あるいは難聴.失語症.舌が黒い.脂が多い.脈がすべる。 治療：痰を取り除き.瘀血を活性化させ.開口部を開き.チャンネルをクリアにする。 丸虫.ムカデ.五加皮.剛蚕.芒硝.郁金.胆星.白花子.傳統.沈香など。 2.漢方薬の調合
乳幼児の漢方薬の服用は難しいため.小児脳性麻痺の治療には.脳損傷や脳発達遅延の治療だけでなく.脳性麻痺児の体格改善や消化吸収機能の改善にも.独自の漢方薬がより広く使用されています。
(1)脳の発達の遅れ-劉維迪黄万と和采大草万。
(2) 脳の損傷と血液循環の停滞-丹参注射.アンジェリカ注射.チュアンシオン注射。
(3)
消化器系疾患-食欲不振.下痢.下疳.栄養不足-人参とアトラクティロディスの大黄.桂枝茯苓丸.インファンティン.ウィジーの精顆粒.建朔血顆粒.建の食物消渇内服液など。
(4)免疫不全-再発性発疹症-優品風散.冬虫夏草製剤（金水包.白霊.紫霊カプセル）.霊芝製剤（博芝グリコペプチド注射液）。
(5) カルシウムとリンの代謝障害 – 龍門朮附湯(りゅうもんじゅつぶとう)
(6)脳を目覚めさせ.心を開く～マスク注射
(7) よく使われる漢方薬の紹介 ①桂枝乾姜湯 成分：人参根.アトラクティロディス根.黄耆根.茯苓丸.龍眼根.当帰根.ナツメヤシ根.カンゾウ根。心・脾の気血不足に悩む脳性まひのお子様に適しています。高麗人参.茯苓.アトラクティロデス.山芋.レンコン.ハスの実.オリス.甘草.コイクスの実.砂など。脾胃の気虚を伴う脳性麻痺に適します。合肥大棗の薬効成分：紫河車.蜀江.天冬.舞冬.杜仲（塩炒）.牛膝（塩炒）.桔梗（塩炒）.狗脊（グーチ）など 陰を養い.熱を取り除き.腎を整え.肺を利する。 肺腎陰虚の脳性麻痺児に。六味地黄丸 成分：レーマンアエ根.コーヌセルビパントリクム.茯苓.アトラクティロディス大黄根.アトラクティロディス大黄根 先天的に腎精が不足している脳性まひのお子さまに適しています。龍牡丹 骨強化パンチ 成分：人参根.茯苓.Atractylodes Macrocephala.槐葉根.ハトムギ.Fructus Schisandrae.Radix et Rhizoma Longifolia.カキ.亀板.Macrocephalus.ビタミンD.など。脾胃が弱く.陰虚の脳性まひの方に適しています。(6)玉屏風散（ぎょくへいふうさん） 成分：Astragalus membranaceus, Radix et Rhizoma Polygonati, Atractylodes Macrocephala. 機能: 肺を tonifying.弱い肺の Qi の脳性まひのために適した Qi および強化の表面を寄与します。(7) 複合型丹参注射剤 成分：丹参.生薬各 1g/ml 機能：血行促進.瘀血防止.血小板凝集抑制.血管拡張.微小循環改善.組織内血流増加.低酸素耐性向上.血液凝固促進.免疫機能調節など。用法・用量：ツボ押し.点滴などに使用できます。 経穴閉塞は1経穴あたり0.1～0.5ml.点滴は0.5ml/kg/日 ⑧トウキ注射剤 成分：漢方薬トウキエキス。機能・効能：複方丹参注射に類似。用法・用量：コンパウンドサルビア注射液と同じ。ムスク注射 ⑩ボジグリコペプチド注射 ③推拿マッサージ療法
推拿マッサージ療法には.経絡の詰まりを取り除き.気血を巡らせ.陰陽のバランスを整える働きがあります。 小児脳性麻痺のリハビリテーションでは.筋痙攣の緩和.筋緊張の緩和.筋力の向上.筋肉や骨の強化.運動発達の促進.腱や溝の浚渫.関節の円滑化.姿勢の矯正などの効果があります。また消化の促進.免疫力の強化.体力の増強などの効果も期待できます。
小児脳性麻痺の主なリハビリテーション治療法である。
(1) 推拿マッサージの基本治療原理 推拿マッサージ治療の手技には.持続性.強さ.均一性.優しさ.深い浸透性が要求される。 柔らかさで硬直を克服する-重度の痙性患者には.柔らかく穏やかな手技が必要です。 剛で柔を制する-弱者には技を重くすること
痙性（けいせい） – 筋肉の緊張を抑える。
手と足の動き-緊張をほぐし.興奮を抑える。
マッサージと運動療法の組み合わせ – まずマッサージで痙縮を緩和し.次に運動療法を行う。 マッサージや運動トレーニングの期間は.個人の状態やリハビリの段階によって異なります。
(2)マッサージを行う時間帯と期間
手技療法は1日1～2回.1回15～45分程度行います。 年齢や体調によって期間は異なります。
週6日.1ヶ月で1コースの治療が行われます。
(3) 推拿マッサージの基本テクニック
基本手技-経絡押し・ツボ押し・局部マッサージ・姿勢矯正
カイロプラクティック.小児マッサージ.伝統的なマッサージ技術。
経絡マッサージ 経絡や筋肉の方向に押す・押される手技を組み合わせ.主に押す.場所によって指押しや手のひら押しも選択できる。 経絡は「内臓に属し.四肢に外接している」ことから.人体のトータルコントロールシステムであり.経絡を押したり.押したりすることで経絡の詰まりを取り除き.全身の血行を促進し.皮膚や筋肉の栄養状態を良くして筋肉の萎縮を防ぎ.動きを促進して筋肉や骨を強くすることができます。 ツボ押し 全身の重要なツボにツボ揉みと圧を併用することで.ツボに強い刺激を与え.滞りを開放して血液を活性化させ痛みを和らげる効果や.内臓の働きを調整する効果などが期待できます。 皮膚.筋肉や関節.腱.神経.経絡のツボを指したり押したりすることで.筋肉の痙攣を和らげ.局所の血行を促進し.新陳代謝を速め.神経機能を調整し.筋力を向上させることができます。子供の筋肉の異常な部分のマッサージ 子供の筋肉の異常な部分のマッサージは.こねる.押す.転がすなどの手技を使い.筋力の高い部分にはソフトで優しい手技でスパズムを緩和し筋力を下げ.筋力の低い部分には重い手技で筋力を向上させることが可能です。 推拿マッサージと現代のリハビリテーション技術を組み合わせたもので.推拿マッサージの基本技術を応用し.さらに現代のリハビリテーション理論を組み合わせて.子供の筋力.筋緊張.運動機能などを評価する方法です。姿勢矯正 脳性麻痺の子どもの手足や関節の動きを促進し.異常な姿勢を矯正するために.もむ.揺する.伸ばすなどの手技を行い.関節を滑らせ.関節の動きを高め.腱を排出し.水路を開く効果を発揮します。 4.推拿マッサージ療法の現代的研究 近年.推拿マッサージによる小児脳性麻痺の治療について.いくつかの実験的研究と理論的議論が行われているが.その多くは推拿マッサージが人間の筋電図.免疫機能.血行動態に及ぼす影響についての研究であった。Cui Rongqingらは.腰部-胸部脊髄誘発電位（TL-SCEP）法を応用して.脳性麻痺の子供の体性感覚経路と皮質活動に対する推拿の効果を観察し.推拿が末梢の局所微小循環を改善し.患肢の筋肉と神経終末の機能活動を促進することを明らかにしました。虚弱体質で感受性が高いモデルウサギのマッサージ前後の免疫指標の変化を観察し.正常群と比較したところ.朱は.推拿前のモデル動物のIgG.IgA.C3 b-R.ANAEの免疫指標は正常群より低く（P<0.05）.推拿後はモデルウサギの指標はIgAを除いて正常群と有意差がなく（P<0.05）.対照群の全ての指標は モデルウサギでは.IgAを除くすべての指標で正常群と有意差（P<0.05）がなく.対照群ではすべての指標が未回復の状態であった。 これは.推拿が体液性免疫と細胞性免疫の改善と調整に強い効果を発揮することを示しています。 一方.Liは.脳性麻痺児のCD3.CD4.CD4/CD8.IgA値がいずれも正常より低いことを報告し.脳性麻痺児にはある程度の免疫不全があることを示唆した。 マッサージは.子どもの運動機能の発達を促し.異常な姿勢を正すだけでなく.免疫機能を向上させる効果も期待できるのです。Zhaiは，脳性麻痺児29名中20名がSPECTで局所脳血流の低下を認めたと報告した． Liangは.健常者.頚椎症.脳動脈硬化症.手指外傷の患者を対象に.推拿の前後で爪甲の微小循環の変化を臨床的に観察した結果.微小循環障害の主な指標である.管状ループの数の減少.管状ループの定義が不十分.暗赤色の血色.ループ上部の停滞.血流低下.流れの異常.滲出物が推拿後にすべて著しく改善した。これは推拿が一定の範囲で血管拡張.末梢抵抗低下.血流速向上.滲出物増加を引き起こすことが示唆されている。 血流が良くなる。 このことから.マッサージは血流を促進し.血行を良くし.脳性まひのお子様の脳への血液供給にも間接的に影響を与えることが示唆されます。 脳性麻痺の治療では.鍼灸治療がより一般的で.体鍼.頭鍼.水鍼（ツボ押し）.耳介鍼.梅花鍼などがあります。
(1)頭皮の鍼治療
脳の血流を促進し.脳性まひ児の血液循環を改善し.脳の新陳代謝を促進することで.脳性まひ児のリハビリテーションに資するとともに.知能の向上.言語や聴覚の発達を促すことができます。
焦の頭鍼のゾーニングと治療法が一般的です。 焦の治療は.皮質機能局在理論に基づき.頭皮の対応する部位に14の刺激帯を設け.中国で最も広く用いられている神経疾患に対する治療法です。
頭皮鍼のプライマリーゾーン：モーターゾーン
第二の頭皮鍼ゾーン：バランスゾーン.スピーチゾーン2.スピーチゾーン3.ビジュアルゾーンなど。
鍼の技術: 0.5-1.5 インチのミリ針.速い針.頭皮のレベルとの 15 度の角度.速いねじれを選び.次に 30 分から 1 時間.15 分に 1 日.処置のコースのための 1 か月の刺鍼術を行うためにとどまって下さい。
(2) ツボ注射療法
水注療法とも呼ばれ.ツボに薬剤を注入する治療法で.鍼とツボと薬剤の複合効果を奏でることができる。
道具：滅菌された注射器と針を使用し.使用する薬剤の量と刺す深さに応じて.異なる注射器と針（現在.使い捨て注射器の臨床使用）を選択します。
よく使われる薬：水中注射には.以下の薬がよく使われます。
漢方製剤：当帰注射液.丹参.川芎.麝香.威霊仙注射液など。
ビタミン製剤：ビタミンB6.B12注射剤など。
その他一般的に使用される薬剤：例：セレブロリシン.神経成長因子.シチジルコリンなど。
(3) ボディインジェクション
身体鍼：伝統的な方法に従ってツボと鍼を取り.鍼を打つ。 若い人の場合.ツボ取りしかできず.鍼を打ち続けるのに不便で.鍼の治療効果に影響を与える可能性がある。 痙縮のある部位.特に手足がピクピクと緊張している手足への鍼治療については.まだ議論の余地があり.痙縮を悪化させる可能性があると考える専門家もいるようです。 筋緊張低下症や筋力低下に対しては.比較的良好な結果が得られています。
6.小児脳性麻痺の鍼灸治療に関する現代的研究
Yu Hai-boらは.小児脳性麻痺患者に鍼を打ち.筋電図の即時変化を観察することにより.鍼治療が痙性患者のF波の有意な抑制を引き起こすことを発見し.鍼治療が痙性患者の痙性活動の有意な改善につながる可能性を示唆した。
Yin Huaichengらは.脳性麻痺児に頭皮鍼を行い.治療前後の耳介微小循環の変化を観察し.治療後に耳介の静脈血流が有意に促進されたことから.脳性麻痺に対する頭部鍼治療が耳介微小循環を促進できることを明らかにした。 程栄基らは，脳性麻痺児の頭鍼治療前後に経頭蓋ドップラー超音波検査を行い，治療後にほとんどの児で脳動脈血流速度が程度の差はあれ上昇することを示した．
呉は.小児脳性麻痺に対する鍼治療の効果のメカニズムを探り.鍼治療群＋基本治療群と基本治療群単独で.その効果や血液レオロジー.脳SPECTの変化を比較し.神経調節作用や体液作用によって脳の栄養や血液供給も改善する傾向があることを明らかにしました。
7.中医学理論と理学療法技術の融合
(1) 経絡コンダクティブセラピー
経絡導引治療器は.中医学の経絡・陰陽理論に基づき.現代の生体電子運動バランス理論と最新の電子技術を融合した新しい中医治療器です。 主に運動障害.感覚障害の治療に使用されます。 “高電圧パルス電流 “を用いて.筋肉内を流れる生体電位を刺激・活性化することで.経絡を整え.陰陽のバランスを整えることができるのです。 経絡導引術セラピストは.鍼や推拿の代わりに高電圧の電気パルスで身体のツボを刺激し.症状別に特定のバランス療法を施し.関連する経絡を個別に調整して身体のバランスを促します。
(2)電気鍼療法
現代の理学療法機器と中国医学の経絡・経穴理論を組み合わせたもので.低周波パルス電流により対応する経穴を刺激し.電気治療と鍼治療の二役をこなします。
(3) 漢方薬による燻蒸処理
脳性まひの子どもの筋緊張や痙縮の増大は.起立性調節反射の現れであり.受容体は筋シャトルである。 燻蒸の効果により.骨格筋の局所温度が上昇し.筋シャトルの求心性線維と求心性線維の興奮性が低下し.筋緊張が低下して筋痙攣が緩和される。 漢方燻蒸治療の使用は.燻蒸時の熱と薬の二重効果.および温度の影響を受ける筋シャトルの伝導の特徴を利用し.痙攣の緩和.筋緊張低下.子供の運動機能向上.四肢リハビリ運動の良い基礎を効果的に行うものである。
(4) 漢方入浴
また.漢方燻蒸治療は.燻蒸時の熱と薬の二重効果や.温度によって影響を受ける筋シャトル伝導の特性を利用し.効果的に痙攣を解除し.筋緊張を緩和させる。
ハーブ：Radix et Rhizoma, Radix Rehmanniae, Peach kernel, Safflower, Radix Salviae Miltiorrhizae, Radix Chrysanthemum, Radix Achyranthes Bidentatae, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Radix Papaya, Eucommia Ulmoides, Radix Dog’s spine 等…
方法：薬を水で煎じた後.まず液の熱で燻蒸し.湯温が30〜40度に下がったところで30分程度入浴する。
8.まとめ 長期間の臨床観察と多くの総括を経て，漢方リハビリテーション法は小児脳性麻痺のリハビリテーション治療において重要な役割を果たし，脳性麻痺児の痙縮緩和，筋緊張緩和，筋力向上，姿勢矯正に有効であることが明らかになった。 リハビリテーションの過程で.伝統的な漢方医学のリハビリテーション方法と現代的なリハビリテーション技術を組み合わせてこそ.最高の治療効果が得られるのです。 総合的なリハビリテーション.特に運動器リハビリテーションに注目せず.単にある治療方法を使ったり強調したりすれば.リハビリテーション効果に必ず影響を及ぼします。