腱鞘嚢胞の治療法

  腱鞘嚢胞の概念:嚢胞の外壁は線維性組織で構成され.内壁は滑膜に類似し.嚢胞内は無色透明のゼラチン状の粘液で満たされ.関節包や腱鞘の過剰結合組織が粘液状に変性した結果であり.嚢胞内は関節包や腱鞘と繋がっていることもあるが.関節包や腱鞘と繋がっていない閉鎖例も存在する。
  関節腔につながる太い「根」がある嚢胞の場合.嚢胞の壁を切り開き.液体を抜き.壁を周囲の軟組織に縫い合わせるだけで対応できます。 しかし.この方法が正しいという意見もあり.嚢胞壁をできるだけ完全に剥がし.関節腔の底面をできるだけ露出させてから裏返すようにしないと.再発の危険性が残ると指摘されています。
  第二の方法は.腱鞘嚢胞の治療に非外科的吸引療法を用いることで.簡便でダメージが少なく.再発しにくい方法です。具体的には.1%リドカイン注射を2~3ml用いて.皮内・皮下麻酔で嚢胞に局所的に浸潤させる方法です。 右手で16ゲージの滅菌針を持ち.腱鞘のちょうど中心にある嚢胞を穿刺し.嚢胞内のゼラチン状の液体を取り除く吸引を行い(取り出しやすいように少量の生理食塩水を用いて内容物を希釈).「閉塞液」を腱鞘嚢胞の腔内に注入します。
  最も簡単な方法は.患者が準備ができていないときに嚢胞をつまんで.その後.嚢胞の壁が効果的に粘液の生産を停止するように.一日に数回マッサージするように患者に依頼し.2または嚢胞を破るために厚い本を使用して.これらの二つの方法は.最高の身近な人に使用され.一般の患者は再発率に加えて.誤解に起こる可能性があります。 高い。
  方法4.少数の嚢胞は独立性が高く.そのまま摘出することができるので.最も安心できる。
  具体的な方法は.以下の通りです。
  1.止血剤と局所麻酔薬を塗布した後.横切開または縦長の「S字」または曲線切開を行い.皮膚と皮下を切開する。
  2.嚢胞を見つけ.まず周辺組織をある程度微妙に鋭く分離し.表在から深部へ.容易から困難へ.嚢胞の大部分を剥離し.嚢胞の範囲と部屋の状況を概ね明らかにする。
  3.嚢胞壁を積極的に破り.嚢胞液を除去した後.体内の嚢胞が占める空間は著しく小さくなり.嚢胞内部から区画と「嚢胞ネック」がはっきりと見えるため.嚢胞壁を深く探り.剥離・完全除去しやすくなります。
  4.止血帯を緩め.明らかな出血箇所を縫合・結紮し.皮下・皮膚を重ねて縫合する。 適切な圧迫包帯を施し.手術は終了です。
  方法5:小さい(直径3cm以下)腱鞘嚢胞に対しては.縫合糸で治療する。
  これは次のように行われます。
  1.触診可能な腱鞘嚢胞の周囲に局所浸潤麻酔を行う。
  2. 4号または7号ゲージの大きな角針を使用する。
  3.片手の2本の指で嚢胞を固定し.角度のついた針で嚢胞の片側から嚢胞の底を通り反対側の端から経皮的に縫合糸を挿入する。
  4.両端の縫合部を持ち上げ.出口から再度針を刺し.嚢胞壁の上部1/4を通ってもう一方の端の出口まで縫い.縫合部を締め.結び.糸を切って結び目を皮下に埋め.縫合完了とする。
  5.その後120度の角度ごとに針.3つのステッチの合計がすることができます。
  6.手術後.少し力を入れてマッサージすると.スリップアウト内の嚢胞を作ることができます(半導体や超レーザー照射治療の使用条件.1日1回.3〜5回。 これにより.第7条の状況を大幅に軽減することができる(半導体レーザーやウルトラレーザーは.組織の癒着や浮腫.痛み.肉芽組織の再生に非常に優れた臨床効果を発揮するため)。
  7.操作の後の週は.主に滑りやすい流体の刺激によって引き起こされる局所的な腫れが発生します。
  8.局所の腫れが治まった後.嚢胞は自然に下がります。
  この方法はより効果的で.切開の必要がなく.手術も簡単ですが.初めて使うときは嚢胞の位置を把握するのがやや難しく.あと数回やればよいでしょう。 また.再発もありますが.再発率は比較的低く.特に統計をとったわけではありません。
  この方法を用いる大原則は.縫合糸が嚢胞を穿刺することで嚢胞液が流出し.嚢胞腔に挟まれた縫合糸が異物となって嚢胞壁組織を刺激し癒着を生じさせることができることです。
  方法6:20mlの注射針で穿刺して嚢胞液をできるだけ取り出し.嚢胞腔を生理食塩水で満たし.羊腸を入れた外科用縫合糸を針の先から嚢胞腔内に導入し.抵抗が大きくなるまで詰めて針を引き抜き.皮膚の外に露出した糸を切り取って.羊腸が嚢胞腔内に留まり嚢胞壁が接着されるようにする。