患者さん：侯先生.こんにちは。 日前に硬いものを食べて左下臼歯の歯冠が割れ.噛むと痛みがありました。 昨日.診療所で割れた部分を取り除き.この歯は6年前に詰め物をしています。昨日.その詰め物を取り.薬を塗りました。 そこでお聞きしたいのですが.根管治療が必要なのか.また根管治療後にパイルとクラウンをしなければならないのか。 合計でいくらかかるのでしょうか？ 自費診療です。 根管治療以外に軽い詰め物などの選択肢はないのかが気になります。 お忙しい中.ご返信いただき.誠にありがとうございました。
北京口腔医学院歯内療法科 侯本祥
北京口腔医学院歯内療法科 侯本祥：まず歯の破折か充填物の破折かを判断し.次に破折の程度.つまり破折葉が歯肉より下にあるか.根の破折があるかどうかを見なければなりません。 充填材の破折であれば.詰め物で十分な場合があります。 歯茎の下2～3mmまで破折している場合は.根管治療後にパイルクラウンで修復しますが.歯茎より深い場合は.根管治療に加えて.歯茎の手術が必要な場合もあります。 歯根まで破折している場合や.クラウンが完全に中央で割れている場合は.患歯を抜歯する必要があります。根管治療と歯冠形成は.根管治療の場合は根管の本数や治療に使用する器具によって.歯冠形成の場合は使用する材料の種類によって料金が決まるのが普通で.簡単に計算できるものではありません。 専門病院では.前者は歯内療法科で.後者は修復歯科科で行われます。
患者さん：侯院長.こんにちは! 今日.自宅が近いので北京大学歯学部付属病院に行ったのですが.先生は私の歯を残す意味がないと言いました。 どうしても抜きたくなかったんです。 病歴と歯のフィルムを送ります。 是非見て頂きたいのです。本当にありがとうございました。 それでは.今日も一日よろしくお願いします。
患者：病歴
北京口腔医学院歯内療法科 侯本祥：デンタルフィルムが鮮明ではないので.根の状態が分かりません。 病歴から.歯根は大きな問題ではないようですが.歯冠の損傷が大きく.元の根管治療が不完全なため.以下の問題があります：1.根管治療のやり直しが必要ですが.根管内の元の詰め物は除去や拡大が難しいため.根管治療がまだ完全でない可能性があります。2.患歯は根管再治療に属し.費用は一般根管治療より高いです。3.根管治療後.クラウンで修復できないため.レジン充填でしか修復できない.充填後に歯や材料が再び破折・脱落する危険性がある。結論として.患歯を残すことに医学的なリスクがある場合.つまり高額な費用や歯の予後が悪い場合は.ご自身の判断でご検討ください（根管治療の再治療費用のほとんどは医療保険が適用されません）。