子宮頸がんは.女性に多く見られる悪性腫瘍の一つです。 子宮頸がんは.女性の腫瘍の中で2番目に発生率の高い悪性腫瘍の一つです。 毎年.世界中で約20万人の女性がこの病気で亡くなっています。
子宮頸がんは早期診断・早期治療が重要です
子宮頸がんは恐ろしいがんですが.悪性腫瘍の中で唯一.原因がはっきりしているがん.予防と早期治療が可能ながん.消滅させることができるがんという「三拍子揃ったがん」なのです。 つまり.早期診断・早期治療を行えば.子宮頸がんは完治するのです。 子宮頸がんは.女性の死亡原因として最も多い悪性腫瘍で.初期には明らかな症状や徴候がないこともあり.見過ごされがちな病気です。 したがって.早期検診は最も効果的で費用対効果の高い予防法であると言えます。
子宮頸がんは.初期には明らかな自覚症状がないこともあり.次のような特徴を持つ人はリスクが高いとされています。ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）感染者.複数の性的パートナー.早婚・多産の人などです。
子宮頸がんの予防は.日常生活から始まり.セックスを控える.中絶を避ける.婚姻外のセックスを控える.性感染症を予防する.などが挙げられます。
子宮頸がんは危険な病気ですが.それなりの「弱点」もあります。 初期の炎症から悪性のがんになるまでには5～10年かかりますが.この間にしっかりケアしておけば.現代の医学的手法で前がん病変を発見し.タイムリーに対策を講じることで女性が再び健康な生活を送ることができるようになるのです。 調査によると.子宮頸がんの治癒率は.1期で80％～90％.2期で60％～70％.3期で40％～50％.4期ではわずか10％に達するため.定期的に検診を受けて適時に治療することが非常に重要です。 定期的な検診と適時の治療が大切です。 年に一度.病変があるかどうかを確認します。
病巣が見つかった場合.この時点で手術や放射線治療を行うことで.がんの転移を防ぎ.子宮や卵巣の摘出が必要なほど重度のがんであれば患者さんのQOLへの影響を軽減し.非常に良い結果が得られる可能性があるのです。 そのため.婦人科検診は.あらゆる年代の女性にとって欠かせない健康のお守りなのです。
II.予防と管理戦略
HPVの感染は.以下の方法でがん化を積極的に予防することができます。
1.子宮頸がんワクチンを接種する
現在.国際的にはヒト用のHPVワクチンは3種類あり.2
2価HPVワクチン（HPV16型.18型用）.4価HPVワクチン（HPV6.11.16.18型用）.9価HPVワクチン（HPV6.11.16.18.31.33.45.52.58型用）です。 これらのワクチンはすべて.9～26歳の人に使用できます。 ただし.現在のところ.すべてのHPVワクチンは治療目的ではなく予防目的であることを明確にすることが重要です。
2.衛生と適切な性行動を実践すること。
早婚.早産.多産.乱れた性生活などを避ける。 会陰部の清潔さに気を配る。 女性は月経時.産褥期.性生活時の衛生管理を強化する必要があります。 月経中および産褥期には性交を避ける。
3.女性の健康管理の強化
慢性子宮頸管炎.子宮頸部びらん.白斑.ポリープ.生殖器におけるトリコモナスやカビなどの感染症など婦人科系疾患を積極的に治療する。
4.男性の健康
包皮の清潔さにも気を配り.過包茎の人は手術を受け.清潔にしてからセックスに臨むこと。
5.子宮頸がん一次検診
HPV検査と膣細胞の細胞診は.簡単に実施でき.精度も高い。 国内外のデータから.子宮頸がんの罹患率と死亡率は.検診と普遍的な治療によって大幅に減少することが分かっています。
III.スクリーニングの対象
1.性交経験のある女性.または21歳以上の女性で性交経験のある方
2.早期性交渉.複数の性的パートナー.免疫機能の低下.喫煙.不衛生.性の健康に関する知識の欠如などのリスクが高い女性。
3.臨床的に異常のある患者。
4.臨床的に異常のある患者には.迅速な診察が必要です。
臨床的な異常としては.性交渉後や生理の間.閉経後の膣からの出血.子宮頸部の良性病変.抗生物質などで治療した後の再発.白板症などの子宮頸部病変の疑い.肉眼で見える腫瘍などがあります。
上記の患者さんは.速やかに婦人科を受診し.コルポスコピーと生検を行い.診断を明確にする必要があります。
V. がん予防検診の内容
子宮頸部病変の診断手順は.細胞診→コルポスコピー→病理組織生検の3段階です。 子宮頸部病変の診断や子宮頸がん検診は.子宮頸部の前がん病変の発見を目的としており.医師は患者さんの状態に合わせて検査や治療を行います。
診断結果の扱いについて
一般検診や定期検診での子宮頸部検診に関連する病気は.炎症.いぼ.良性腫瘍.前がん病変.がんに分けられる。
1.炎症といぼのある患者には確実な診断と治療を行い.偽陰性を除くために治癒後に塗抹を繰り返さなければならない。
2.良性腫瘍が疑われる患者については.さらに確定診断を行い.良性腫瘍（粘膜下筋腫等）が存在する場合には.適切な治療を行うこと。
3.前がん病変が疑われる場合は.コルポスコピーと生検を行い.診断を明確にする。 治療は.症状.年齢.妊孕性の必要性に応じて区別する必要があります。 CIN（cervical intraepithelial neoplasia）グレードIIIやcarcinoma in situの場合は.原則として手術が主な治療となります。 生殖能力を必要とする若い患者さんには.円錐頸部切除術と術後の定期的な経過観察が可能です。 生検で浸潤がんが確認された方は.病期に応じて治療が行われます。