強度近視とは？ 強度近視は.600度以上の近視で.眼軸の成長.網膜・脈絡膜の萎縮.眼底の変性変化を特徴とする眼疾患である。 強度近視は.常染色体劣性遺伝の近視とは異なります。 近視は学童期や就学前に発症し.年齢とともに進行し.眼の網膜脈絡膜病変は年々悪化し.多くの重篤な合併症を引き起こします。 そのため.強度近視は病的近視.悪性近視.遺伝的近視とも呼ばれる。 強度近視に伴う合併症は数多くありますが.その中でも最も一般的で深刻なのは網膜剥離です。 なぜ強度近視は網膜剥離を起こしやすいのですか？ これは主に強度近視による眼の病的変化によるもので.強度近視の方は眼軸が通常より長いため.網膜に十分な栄養が行き渡らず.特に周辺部の網膜では嚢胞状変性や格子状変性がよく起こります。 網膜裂孔ができると.液化した硝子体は裂孔から網膜下腔に入り.重力によってどんどん液体が溜まっていき.最終的には網膜剥離に至ります。 突然.目の前に暗い影を感じ.それが一定の位置に留まるようであれば.「網膜剥離」を強く疑った方がよいでしょう。 一刻も早く病院に行き.診断されればすぐに手術を受けるべきでしょう。 網膜剥離のリセット手術が遅ければ遅いほど.神経細胞が死んでしまい.神経細胞が再生できないため.視力の回復が悪くなります。 網膜剥離の手術は.剥離の性質.剥離の範囲.裂孔の大きさや形.変性の範囲.網膜表面の機械化の有無.硝子体萎縮の程度などを考慮して選択されます。 手術の目的は.裂け目を閉じ.硝子体の網膜への牽引を除去または軽減し.増殖膜を除去して網膜を遊離させ.最後に網膜を再配置することです。 手術には大きく分けて「外形手術」と「内形手術」の2種類があります。 外部手術には.強膜パッド.網膜の冷凍・電気凝固.眼内ガス注入.リング結紮などがあり.外部パッドで強膜と脈絡膜を圧迫して剥離した網膜を脈絡膜に密着させ.網膜裂孔の周囲を冷凍・電気凝固して炎症反応を起こし.瘢痕形成後に裂孔を閉鎖する方法である。 裂け目がふさがると.網膜の下に溜まった液体はすぐに吸収され.剥離した網膜はリセットされます。 この手術は主に.網膜の周辺部に裂け目があり.網膜の完全剥離を起こしていない早期の患者さんに使用されます。 これはより複雑な手術で.複雑な網膜剥離.網膜表面の機械化.漏斗状剥離と呼ばれる網膜全剥離.屈折性間質性混濁.黄斑と後極の大きな裂け目などがある患者さんに用いられます。 網膜裂孔をレーザーで閉じた後.シリコンオイルという物質を眼球内に注入し.剥離した網膜に圧力をかけて位置を変えます。 手術が複雑で時間がかかり.術後も厳密なうつぶせの姿勢をとらなければならないため.患者さんにとって苦痛が大きいのです。 網膜剥離を起こした強度近視の患者さんは.早期に治療することが重要です。 網膜剥離の患者さんの約9割は手術で治すことができます。 しかし.成功するためには2回以上の手術が必要な場合もあります。 網膜の再接着に成功すれば.ある程度の視力は確保され.失明することはありません。