破傷風の予防には.自動免疫.受動免疫.傷害後のデブリードマンと周産期保護が含まれます。 1.積極的な予防接種 中国では以前から小児予防接種プログラムに百日咳ワクチン.ジフテリアトキソイド.破傷風トキソイドの三種混合ワクチンが含まれています。 生後3カ月から5カ月の小児を対象に.0.25ml.0.5ml.0.5mlを4週間間隔で3回皮下注射して接種するものです。 2年目に0.5mlを1回皮下投与し.1.5歳から2歳の間に1回繰り返す予定です。 その後.就学前まで2年ごとに1mlのブースター注射を行い.抗体価を維持することができます。 破傷風の予防接種を積極的に受けていない軍人や怪我をしやすい職業労働者には.経済的に安全で有効な精製破傷風トキソイドを吸着させたリン酸アルミニウムを用いた集団予防接種を用いることができます。 方法は.1年目に4～8週間隔で0.5mlずつ2回筋肉内注射を行います。 2年目には0.5mlを筋肉内投与し.その後は5～10年ごとにブースター注射を行い.有効な抗体量を維持します。 受傷時に追加で注射することで.抗体価を高めることができます。 破傷風トキソイドは免疫原性が高く.接種後の成功率が高く.接種後に再感染するケースはほとんどないと言われています。 破傷風の発生率が高い地域では.妊娠2ヶ月目の妊婦に破傷風の予防接種をすることが推奨されています。 方法は.破傷風トキソイドを毎回0.5mlずつ筋肉内投与し.1ヶ月間隔で計3回注射し.最後の注射は出産1ヶ月前に行います。 これにより.出産時に母体の抗体を高く維持するだけでなく.赤ちゃんにも十分な抗体が受け継がれ.病気から効果的に身を守ることができるのです。 世界保健機関（WHO）は.2000年までに破傷風を撲滅することを目標に.小児破傷風予防接種の大規模な世界的プログラムを実施していた。 残念ながら.この目標はまだ達成には程遠い。 米国と英国で計画されている予防接種サーベイランスの報告によると.破傷風に対する保護抗体は.年齢とともに徐々に低下することが示されています。 成人の場合.防御抗体を持つのは約60％程度である。 したがって.高齢者の保護と発展途上国における破傷風予防接種プログラムのさらなる普及は.まだ解決しなければならない課題である。 2.受動免疫とは.主に破傷風の予防接種を自動的に受けていない傷病者に行うものです。 破傷風抗毒素TATを使用。1000～2000U.1回注射。 注射前に皮膚テストが必要であり.皮膚テストが陽性の場合は.代わりに減感作注射で分割して投与する。 注射後10日程度は保護を維持することができます。 また.ヒト破傷風免疫グロブリン500-1000Uを筋肉内投与することで.3-4週間の保護が維持されます。 防御力を高めるには.同時に活動的な免疫の確立を開始するのがベストです。 受動免疫の後でも発症する人はいますが.通常は潜伏期間が長く.病状は軽快します。 創傷処置 創傷の適時・徹底的なデブリードマンと処置は.破傷風菌の感染と増殖を効果的に防ぐことができます。 これには.陣痛や分娩時の厳重な消毒も含まれ.確実な予防効果を発揮しています。 また.傷口が深い場合や汚染がひどい場合は.早期に適切な抗生物質を使用し.感染の予防と管理を行う必要があります。 一般に.受傷後6時間以内に塗布し.3～5日間経過させることが望ましいとされています。 敗血症要求菌の感染を制御することで.嫌気性微小環境の形成を回避し.クロストリジウム・テタニの増殖・繁殖の制御・予防を達成することを目的としています。 現在行われている受動免疫法は.動物（ウシまたはウマ）の血清から精製した破傷風抗毒素（TAT）を注射する方法である。 異種タンパク質で.抗原性があり.アレルギー反応を起こし.体内に長くとどまらず.6日後に除去され始める。 したがって.この破傷風抗毒素はまだ理想的なものではありません。 理想的なのはヒト破傷風免疫グロブリンで.アレルギー反応がなく.1回の注射で4〜5週間体内にとどまり.破傷風毒素の10倍の免疫効果を発揮することができます。 予防的投与は250-500Uを筋肉内注射する。 ヒト破傷風免疫タンパク質は入手しにくく.調製も複雑なため.まだ普遍的に利用できない場合には.破傷風抗毒素の注射が今でも主要な受動免疫法となっています。 受傷後できるだけ早く.破傷風抗生物質1,500IU（1ml）を筋肉内に注射する。 傷口がひどく汚染されている場合.または傷が12時間以上経過している場合は.投与量を2倍にすることがあります。 通常.負傷から24時間以内に最良の結果が得られます。 成人の場合の投与量は.小児と同じです。 必要であれば.2～3日後に再度注射することも可能です。 毎回.抗毒素を注射する前に.アレルギーの既往を聞き.皮内アレルギーテストを行う。抗毒素を等張食塩水で1mlに希釈した0.1mlを前腕屈曲面に皮内注射し.反対の前腕の同じ部位に等しい潮紅とわずかな隆起を伴う別の硬い塊を陽性として.減感作により注射を行う。 しかし.この方法ではアレルギー反応の発生を完全に回避することはできないので.この注射用抗毒素は使用しない方がよいでしょう。 減感作法は.1mlの抗毒素を等張塩で10倍に希釈し.1.2.3.4mlに分け.30分ごとに順次皮下注射するものである。 注射のたびに.反応があるかどうか観察してください。 顔面蒼白.脱力感.皮膚の蕁麻疹や痛みを伴うかゆみ.くしゃみ.咳.関節痛.さらにはショックが現れたら.直ちにエフェドリン50mgまたはエピネフリン1mg（成人用）を皮下投与し.抗毒素注射を中止してください。