脳損傷による脳の発達障害は.必然的に姿勢の異常となる。
したがって.小児脳性麻痺の最も重要な臨床症状は姿勢の異常であり.診断の主な根拠ともなるものである。
一般的な姿勢の異常は
/> I.低血圧の姿勢
/> 1.カエル姿勢:カエルのように手足をベッドに密着させて屈曲させた伏臥位。
/> 2.W姿勢:仰臥位で手足をベッドに密着して屈曲させ.Wの字に似ている。
/> 3.折りたたみナイフの姿勢:頭.首.体幹.極端な前屈.折りたたみナイフのように座っている。
/> 4.逆U字姿勢:子供を手で水平に持ち上げると.体幹が上に凸になり.頭と手足が自然に垂れて.逆U字のように見える。
/> 5.体幹上凸姿勢:子供を水平に持ち上げたとき.体幹が力強く上凸になり.四肢が緊張して硬くなっているのが見える。
/> 6.翼状肩の姿勢:子供を横向きにした状態で両手で支えると.2つの肩の爪の骨が突出し.翼のような形をしているのが見える。
/> 7.頭が後ろに垂れる姿勢:仰臥位で引き上げたとき.頭が後ろに垂れて立てないのが見える。
/> 8.頭が引っ込み.肩が上がった姿勢:両手で脇の下を支えて垂直に持ち上げると.両肩が上がり.頭が引っ込んでいるのが見える。
/> II.過緊張の姿勢
/> 1.頭部背屈姿勢:どのような姿勢であっても.頭部と頸部が過伸展し.背屈した状態にあることが確認できる。
/> 2.烏口姿勢:頭部.頸部.体幹が過伸展.背屈し.アーチの形に似ている。
/> 3.上肢の伸展が硬く.手を握りしめている。
/> 4.上肢は内側に引っ込み.内旋し.後方に伸展する。
/> 5.下肢が内側に入り.内旋し.交差して伸展する。
/> 6.6ヶ月後に尖足で立ち上がる。
/> 7.両下肢が内側に倒れ.大腿骨角(両下肢の間の角度)が90度以下である。
/> 8.座位は膝をついたり.両下肢を硬直させ.体幹を後傾させた座位をとることが多い。
/> 9.ティーポット様姿勢:座ったとき.一方の上肢を固定的に伸ばし.他方を固定的に屈曲させ.ティーポットのような状態になる。
/> III.原始反射残存と非対称の姿勢
/> 1.TLR姿勢:仰臥位で股関節と膝関節を腹部の下に屈曲させ.頭をベッドに押し付け.片側を向き.腰高.頭低の姿勢になる。
/> 2.ATNR姿勢:仰臥位で頭を片側に向け.上肢と下肢を顔側に伸ばし.上肢と下肢を後頭部側に屈曲させた姿勢。
/> 3.手足頻拍姿勢:緊張すると手足や口.体幹が異様な形になり.静かになると減少または消失することがある。
/> 4.踏ん張り・持ち上げ姿勢の異常:1.
/> 1.鋏角歩法:歩行時に両下肢を足の先で交差させ.両膝を曲げて内側に入れる。
/> 2.片麻痺歩行:片麻痺側の上肢が内側に引っ込み.内旋し.肘を曲げ.手首を曲げ.指を曲げ.親指が内側に引っ込み.下肢が外旋し.伸び.つま先を地面につけ.腰を持ち上げ.円を描くように歩く。
/> 3.手足の姿勢:緊張すると手.足.口.体幹の奇妙な姿勢が現れるが.静かにすると小さくなったり消えたりする。
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