細菌性前立腺炎
I. はじめに
細菌性前立腺炎は.1つまたは複数の病原性細菌によって引き起こされる前立腺の非急性感染症である。 急性細菌性前立腺炎と同様に.原因菌は大腸菌や緑膿菌などのグラム陰性好気性細菌である。 臨床症状としては.発熱や悪寒.全身の痛み.倦怠感.食欲不振などの全身症状と.会陰や肛門の膨満感や不快感.頻尿.切迫痛.排尿困難や血尿.さらには尿閉などの局所症状などがあります。
急性細菌性前立腺炎の主な原因菌は主に大腸菌で.次いで黄色ブドウ球菌.Klebsiella pneumoniae.Aspergillus.Pseudomonas spp. これらの大部分は単一病原性感染症である。 その大半は単一病原体による感染で.細菌などの病原体が前立腺に感染して急激に増殖し.そのほとんどが血流感染.尿道経由の逆行性感染である。 急性細菌性前立腺炎：主に広域抗生物質による治療.対症療法.支持療法を行います。 尿閉がある場合は.細管カテーテルや恥骨上膀胱瘻で尿を排出し.前立腺膿瘍がある場合は外科的にドレナージを行います。
II.病因
感染症要因（45）
急性細菌性前立腺炎の原因菌は主に大腸菌で.次いで黄色ブドウ球菌.肺炎桿菌.Proteus mirabilis.Pseudomonas spp. これらの大部分は単一病原性感染症である。
慢性細菌性前立腺炎の主な発症要因は.病原菌の逆行性感染で.主にStaphylococcus属.次いでEscherichia coli属.Corynebacterium属.Enterococcus属の順とされています。 前立腺結石と尿の逆流は.病原体の持続と感染の再発に重要であると考えられる。
悪い生活習慣(10%)
1.会陰への直接の圧力は.サイクリング.乗馬.座り仕事.などは.特に長時間のサイクリングで会陰と前立腺の混雑に繰り返しの損傷につながることができる最も一般的です。
2.性生活は正常ではない.性生活はあまりにも頻繁に.性生活は.前立腺が正常な混雑ではない作ることができる中断することを余儀なくされるなどです。
3.不健康な生活.アルコールの乱用.欲張りな食事などの悪習慣は.内熱と湿を招きやすく.生殖器に蓄積して鬱血や性的興奮を引き起こします。
医療機関(20%)
前立腺は.過度のマッサージや.強すぎる手技や頻度の高い手技などの不適切な前立腺マッサージなどの医療行為による外部刺激で血液が充満してしまうことがあります。
風邪・インフルエンザ (15%)
を.前立腺の一部であることは事実である。
よくある症状
(実際のところ.このようなことはありません)。 中には無症状の患者さんもおり.時折見つかる無症状細菌尿から診断が下されます。 ほとんどの患者さんは.頻尿.尿意切迫.夜間頻尿.排尿痛などの膀胱刺激症状や腰仙部や会陰部の不快感や痛みをさまざまな程度で訴えています。 悪寒と発熱はまれですが.もしあれば慢性前立腺炎の急性発作を示します。 筋肉痛や関節痛がみられることもあります。
(2) 徴候：直腸診では.前立腺は正常.硬結.局所硬結のいずれでもよい。 大きな前立腺結石がある場合は.摩擦のような感覚を感じることがあります。 時には.初回または最終的に血尿.血性精液.尿道からの分泌物が見られることがあります。 時に精巣上体炎を合併する。
(3) 細菌性前立腺の痛みは.尿道や会陰にとどまらず.その周辺に放散し.多くは腰痛になる。 また.細菌性前立腺の患者さんでは.陰茎.精索.睾丸の陰嚢.下腹部.鼠径部（大腿部の付け根）.大腿部.直腸がすべて侵される可能性があります。
(4) 前立腺細菌は.性欲減退や射精痛.早漏.精液の質などに影響を与えるほか.排尿・排便時に尿道から白い分泌物が出たり.小水疱炎と合併して吐血を起こしたりすることがあります。 また.神経衰弱を併発し.脱力感.めまい.不眠などを示すこともある。長く続く細菌性前立腺は.体の変成.結膜炎.関節炎などの病変を引き起こすことさえある。
(5) 頻尿.排尿時の尿道の灼熱感や痛み.陰茎頭部への放散など.膀胱の炎症が起こることがあります。 細菌性前立腺は.早朝に尿道に粘液などの分泌物があり.排尿困難感.後尿道.会陰.肛門の腫れや違和感があり.しゃがんだり排便したり.椅子や便に長時間座っていると悪化することもあります。
(6)前立腺細菌の症状は様々で.軽症の場合は無症状であることもあります。 しかし.ほとんどの患者さんには.会陰部や直腸に痛みや違和感が見られます。 腰仙部や恥骨.睾丸.鼠径部などに痛みが広がり.排尿時の不快感.排尿時の灼熱感.尿道からの乳汁分泌などの症状がみられることがあります。
(7) 性欲減退.インポテンツ.早漏.精液過多.吐血.射精痛など性機能障害を引き起こすことが多い。細菌性前立腺の分泌液が減少し.精液量の減少.粘度の上昇.排出後の時間が長くなり精子の生存.活力に影響する。
したがって：大多数の患者および友人に.上記の症状が現れたら.速やかに医師の診察を受けてください。