患者：病状の説明（発症.主症状.通院など）：2月10日に膣からの出血が始まりました。 当県立病院でgrade IIの扁平上皮癌［中低分化］と診断され.4月1日に南京軍総医院に膣開存として入院した。 上唇に軽い小水疱ができる。 下唇に約3cmのカリフラワー様の病変を認めました。 表面は硬く.凸凹していた。 触診で血が出ていた。 後頭部のボールトは浅かった。 子宮体は前方で正常な大きさであり.可動性に乏しい中質である。 圧迫による付属器腫瘤はありません。 三半規管を見ると.右主靭帯がやや堅い。 超音波検査では.頸部前後径38.2mm.頸部後唇に18.5×24mmの不規則な形の固い光の腫瘤が認められました。 4月20日.癌専門病院に入院し.上腹部CTで異常なしと診断された。 両側の鼠径部に小さなリンパ節がある。4月2日にパクリタキセル240mg＋シスプラチン60mgD2を全身静注.4月26日に子宮＋両側付属器＋骨盤リンパ郭清術を施行。 術中.腹水は陰性であった。 上腹部には異常は見られなかった。 子宮の大きさは正常で.両側付属器には腫瘤はありませんでした。 骨盤内や腹部大動脈に明らかなリンパ節はありませんでした。 尿管は拡張していなかった。 術後の剖検標本では.約3cmの腫瘤が確認されました。 頸管が上方に巻き込まれた。 病理検査の結果.内因性であることが判明しました。 大きさは2.5*1*0.9cmで.子宮頸部の線維筋壁の上部1/3まで浸潤していました。 血管内には明確な癌性血栓は認められませんでした。 両側付属器への癌の浸潤はない。 リンパ{左骨盤0/8.右骨盤0/18。左腸骨0/5。右腸骨0/4。組織は非角化性扁平上皮癌}。 非腫瘍性子宮頸管は.子宮体部の萎縮形態を伴う掘削細胞形成[いぼ]である。 粘液腫症です。病理検査の結果.経過観察が必要であるかどうか教えてください。 化学療法と手術は.途中の2つの病院で行いました。 手術を担当した外科医は化学療法前の実態を知らないので.病理報告書に高度な要因が隠されていないか心配です。 術後40日経過していることと.低分化で頸部血管壁の1/3に浸潤するということで.どうなることかと思います。 ご協力をお願いしたい。 病院：NCCNガイドラインによると.4cm以上の限局性腫瘍.子宮筋層深部浸潤.脈絡膜動脈瘤栓は術後放射線治療の適応となる。 上記の患者さんにはこれらの術後高リスク因子はなく.低分割で頸椎椎体1/3への浸潤は術後放射線治療の適応とはならない。 しかし.この患者は術前に1コースの化学療法を受けており.潜在的な高リスク因子の一部を修正した可能性があり.体調や担当医の意見に基づき.フォローアップ治療が推奨されます。 患者：ご回答ありがとうございました。 ご苦労様です。 主治医は当初.化学療法をあと3コース行うべきと言いました。 しかし.その翌日には「腫瘍は3cm以下だから.経過観察でいい」と言われました。 でも.よくわからない。 他の医者にも相談した。 化学療法というのもありましたね。 放射線治療という人もいました。 フォローアップという言葉もありました。 私にとっては混乱の連続です。 母は元気です。 ただ.少し元気がない。 背中や太ももにも違和感がある。 この件に関しては.あなたが権威者です。 専門的な意見でご教授いただければ幸いです。 これはあなたにとって難しいことかもしれません。 でも.助けてください。 ありがとうございます。 患者：｛後方穹窿は浅く.右主靱帯はトリソミーでやや堅く見える。 子宮頸部後唇は18. 5*24MMの不定形固形腫瘤} これは南京総合病院入院時の婦人科検診で出てきた言葉である。 これはフォローアップ治療を考慮すべき要素なのでしょうか？ 病院：Hello! ご質問の内容は一般的なものであり.戸惑われるのも十分理解できます。 治療方法について国際的なコンセンサスが得られていないため.戸惑う気持ちは十分理解できます。 現在.国内のクリニックでは.限局した大きな腫瘍の子宮頸がんに対して.術前化学療法を選択し.腫瘍縮小後に手術を行うことが多いようです。 低分化療法に術後補助化学療法が必要かどうかはまだ議論のあるところです。 一部の医師は術後補助化学療法は生存期間の延長や再発の抑制に有益であると提唱していますが.根拠に基づく医学的根拠がないため.最新のNCCNガイドラインはこれを推奨していません。 治療する医師のアドバイスに従うことが望ましい。