7歳のテングテン君が来院したとき.彼は3ヶ月近く断続的に咳をしていた。 日中は時々咳をするが.夜間に咳が悪化し.時には寝ていても目が覚めることがあった。 今までいくつかの病院に行き.「上気道炎」「咽頭炎」「気管支炎」「肺炎」「百日咳」などの治療を受けてきました。 百日咳の治療も受け.ペニシリン.セファロスポリン.アジスロマイシン.咳止めを服用し.セファロスポリンやアジスロマイシンの注射もし.処方箋も使っていますが.咳は全く改善されません。 確かに.当院にはテンテンのような若い患者さんがたくさんいらっしゃいます。 テンテンの何がいけなかったのか？ テングが赤ちゃんの頃から湿疹があり.寒い時期になると鼻水が出て.時々くしゃみをしていたことがわかりました。 これらの特徴から.Tengには抗アレルギー剤の内服とブデソニドのネブライザーの吸入が行われ.咳の症状はすぐに消失しました。 実は.滕は「咳変形喘息」を患っていたのだ。 では.咳変形喘息とはどのような病気なのでしょうか。 咳嗽型喘息は.抗原性または非抗原性の刺激に対する持続的な炎症反応であり.小児期の慢性咳嗽の原因としてよく知られています。 子供のアレルギーと関連することが多く.ウイルスや細菌の感染が引き金となることもありますが.多くの小児科医が気づいておらず.誤診率は95％にものぼります。 保護者が複数のクリニックや病院に連れて行くことも多く.「上気道炎」「気管支炎」「肺炎」などの呼吸器感染症で治療を受けているお子さんも少なくありません。 多くの子どもたちが「インフルエンザ」「気管支炎」「肺炎」などの呼吸器感染症にかかり.抗生物質や鎮咳剤で治療を受けていますが.効果がなかったり.ほとんど効き目がなかったりします。 咳変形性喘息は.年齢に関係なく.咳の発作が繰り返し起こるか.1ヶ月以上持続して起こり.春と秋冬が好発季節とされています。 ほとんどの子供が痰の絡む刺激性の咳をする。抗菌薬が効かず.ホルモン剤や抗アレルギー剤が有効である。 家族に気管支喘息.アレルギー性鼻炎.薬物アレルギー.皮膚蕁麻疹の患者がいることが多く.子供自身も乳児期の湿疹やアレルギー性鼻炎などのアレルギー歴を持っています。 抗生物質や咳止め薬で緩和されない長引く咳があり.「気管支炎」「肺炎」「気管支異物」などの他の器質的疾患が除外された場合。 お子さんが弱々しく病弱で.頻繁に「風邪」（風邪ではない）を引き.一度に長時間咳をする.目や鼻.頭皮をこするのが好き.汗をよくかく.丸くなってベッドの頭から下へ落ち着きなく眠る.などの場合はアレルギー性の咳の可能性があります。 乳幼児期に湿疹や肌荒れを起こしたことがある.冷たい空気や掃除.刺激臭に触れるとくしゃみや鼻水が出やすい.冷たい飲み物を飲むと咳き込む.特定の薬や食べ物にアレルギーがある.など。 以上が.アレルギー性咳嗽を起こしやすい体質である。 咳嗽型喘息の診断基準 1.持続性の咳嗽が1ヶ月以上.夜間および/または早朝に多く.運動.冷たい空気.特定の臭いのにおいで悪化.痰が少なく.感染の臨床症状がない.または長期の抗生物質治療後に効果がない.2.気管支拡張薬による診断治療で咳の発作が軽減する（診断の基本条件）. 3. 個人または家族のアレルギー歴.家族の喘息歴がある アレルゲン（抗原）検査が陽性であれば.診断の補助として使用できる。 4. 慢性咳嗽の他の原因を除外する。 咳変形性喘息はどのように治療・予防すればよいのでしょうか？ 治療は.原因を取り除き.発作を抑え.再発を防止することが基本です。 咳喘息の原因は複雑で.遺伝的要因と環境要因の両方が影響します。 風邪.インフルエンザ.花粉.ダニ.煙.塗料.冷たい飲み物.気候の急変など.アレルゲンに触れるのを避け.誘因をすべて取り除くことが重要です。 薬物療法は基本的に気管支喘息と同じで.抗アレルギー剤と抗炎症剤が主体です。 抗アレルギー剤 loratadine.ketotifol など; 気管支拡張剤は主にベータアゴニストで.経口とネブライザー吸入があり.現在はアルブテロール錠.メプロバメート錠.ヘルパー錠.喘息レボニンエアゾールとそのネブライズ溶液.Bolicamni溶液などがある; グルココルチコイドはプロメタジンエアゾール.そのネブライズ溶液.コルチゾンエアゾール.など; またアミノフィリン.シスプラチンなど適用できる; 重い状態はクリアすること. アレルゲンが明らかな重症例には.特定の減感作を行うことも可能ですが.それは資格を持ったユニットでのみ可能です。 また.日常生活の中でアレルギーを誘発する要因を避けるために.1.外気温が25～26℃に下がると.ダニやカビなどのアレルゲンが増えるので注意が必要.2.季節の変わり目や気温が急に変わるときは.親が子どもの寒さ対策をして風邪をひかないようにしよう.3.海産物などのアレルギーが出やすい食材は食べない.4.冷たい飲み物.冷たい風.冷やしすぎる冷房という三寒は避ける.5.などの注意が必要である。 エアコンは寒すぎる.5.笑う.叫ぶ.泣く.騒ぐの4大要素を避ける.6.適切な運動.子供は乾燥と寒い環境での激しい運動は避けるべきでしょう。 例えば.雪上や氷上での連続した激しい運動は禁止されています。 その代わり.湿度の高い暖かい環境での運動や.断続的な運動を推奨する必要があります。 運動をするときは.胸のつかえや息切れ.不快感を感じないことが大切で.症状が出たときは運動を中止し.より安静にすることが大切です。 上記のようなことをできるだけ行うようにしますが.もちろん薬で完全にコントロールされている場合は.普通の子どもとして生活し.運動し.遊び.学ぶことができます。