患者です。息子は9歳.2年前に不注意.学業不振が見つかり.医師から脳波を勧められ.息子の脳波は以下の通り。基本リズム-中振幅10-10.5C/S a波.音調振幅は一般に左右ほぼ対称.視覚反応あり。低中振幅5-7c/sのo波が前半球に散在または短区間分布で見られる。トレースでは左中心部に中程度の単発の小スパイク-スロー波や発作性スパイク-スロー波が見られ.バイポーラリードにてんかん様活動の位相反転が見られた。 また.2年前に知能検査が行われた。検査結果は 28問正解（60問）.IQ評価79％.IQ120 知覚弁別（12問）.10問正解.6問正解.比較推理（12問）.5問正解.6問正解.抽象推理（12問）.1問正解であった。息子は一度も発作を起こしたことがありません。半年前に抗てんかん薬.レベチラセタム錠とトルテアを朝と晩に半カプセルずつ服用しましたが.効果がありません。 朱先生にお伺いしたいのですが.てんかんなのか.そうでないのか.お答えいただけないでしょうか。薬の飲み合わせは正しいのでしょうか？ 小児科 朱 最高です。まず.息子さんの治療対象行動が何であるかをはっきりさせるべきです。 もし.不注意や学業不振の問題を解決したいのであれば.今使っている薬.トルティアやケプラは.この二つの問題の解決には役立たない.それどころか.トルティアは子供の認知機能に逆効果になる.と私は考えています。 てんかんの問題を解決したい場合.原則的には発作がなければ必ずしも薬を使う必要はありません。つまり.発作がなければ.飲まないほうがいいのです。もちろん.お子さんの場合は.手足の動きを伴わない意識や認知の障害を伴う発作など.非痙攣性発作の可能性も否定できません。このタイプのてんかんは比較的まれで.運動がないにもかかわらず発作の特徴があり.発作間期には意識や認知が正常に戻るはずであることを強調することが重要です。 お子さんが受けた知能検査は.知能の非言語的な部分のみを表現する.一般的に使われている知能スクリーニング法である「レーベン推論テスト」に属するはずです。このテストの成績は中程度から高程度で.抽象的推論能力が低く.算数の応用問題.幾何学問題.国語の文章題などの学習に障害があり.特異的学習能力障害のカテゴリーに属するはずです。 患者さん 朱先生こんにちは.2年間で7回の脳波検査を行いましたが.2回は異常なしでした。5つは基本的に上記と同じで.すべててんかん様放電［左側頭部.中心部］で.寧波先生はてんかんと思い.薬を飲みました。不注意や学業不振の問題は.てんかんが治って初めて解決するとのことでした。 これからどうしたらいいと思いますか？ 小児科・朱海峰。中側頭部のてんかん放電は.臨床発作がなければ抗てんかん薬なしで治療可能です。また.注意力を高めるためによく使われる中枢神経刺激薬のリタリンも.お子さんには適しません。ゼスターを試されてはいかがでしょうか。注意力の改善に役立つかもしれませんが.絶対的な効果があるとは言い切れません。あとは.お子さんの学習能力を向上させるための教育訓練から始めるしかないでしょう。