胃潰瘍や十二指腸潰瘍は多病・慢性疾患で再発しやすいため.真に治すにはより困難で長い道のりが必要であり.潰瘍疾患の発症.症状の重さ.潰瘍疾患の治癒は1日3食と密接に関係しています。
胃潰瘍と十二指腸潰瘍は部位や症状が異なるが.食事療法の原則は同じである。すなわち.食事中の機械的.化学的.温熱的刺激を制限して植物的不安定性を軽減し.合理的な栄養調整と食事調理によって胃液分泌を中和・抑制して胃腸の負担軽減と胃・十二指腸機能を保護し.潰瘍の治癒促進.再発防止を図ることである 潰瘍の治癒を促進し.再発や合併症を予防することを目的としています。
1.無理のないダイエットシステムと良い食習慣の構築
食事中はあまりしゃべらず.本や新聞.テレビを読まないこと.規則正しく定量的に食事をすること.食事の回数を少なくすること：規則正しく食事をし.空腹や満腹を避け.毎食の基本配膳をすることが最も大切なことである。 食べ過ぎると胃ろうが過度に拡張してガストリンの分泌が増え.胃酸が強くなり.少ないと食べ物が胃酸を十分に中和できず.潰瘍が胃酸に刺激されて痛みを起こし.治りにくくなります。 発作の急性期には.胃液の酸性度の変化を少なくするために.食事は少量にし.日中は2時間おきにすることが望ましい。 症状が落ち着いたら.通常の1日3食の食事を再開し.間食や夜食は避け.食後は横になって休まないようにしましょう。
2.ゆっくり噛んで飲み込むことを提唱し.心をリラックスさせ.精神を速く盗むことを維持し.食べ過ぎを避ける。
咀嚼は唾液の分泌を増やすことができ.胃に唾液は胃酸.胃粘膜の保護を中和するだけでなく.その上皮成長因子は胃酸分泌を抑制し.胃粘膜の再生を促進することができますので.;食べる感情に注意を払う.精神的緊張と感情的な抑圧を避けるため.それ以外の場合は.胃の機能障害を引き起こす.潰瘍治癒に寄与しない.過食は胃酸分泌のリズムを破壊するので.;。 アルコールが体内で生成するアセトアルデヒドは.胃粘膜に直接ダメージを与える作用があり.長期間のアルコール乱用は胃粘膜のバリア機能を弱めることになります。
3.規則正しい生活と気候変動に注目する
患者の生活は規則正しく.過度に疲労しないこと.過労は食物の消化に影響するだけでなく.潰瘍の治癒を妨げることになる。 潰瘍の発作と気候の変化には一定の関係があり.潰瘍患者は気候の変化に注意を払い.季節の暖かさに応じて.適時に衣服を加減する必要があります。
4.栄養強化
消化が良く.十分な熱量を持ち.タンパク質やビタミンが豊富な食品を使うべきで.十分な栄養は全身状態を改善し.潰瘍の治癒を促進することができます。
a. タンパク質の供給を確保する。 潰瘍の治癒には十分なタンパク質を与えることが重要で.1日に体重1kgあたり1g以上与えましょう。 卵.豆乳.豆腐.若布.鶏肉.魚.赤身の肉など.消化の良いタンパク質の食品を選ぶとよいでしょう。 豆類にも多くの良質なタンパク質が含まれていますが.消化が悪いので.食べる前に柔らかく調理する必要があります。 また.エンドウ豆を軽くゆるく煮ることで.胃腸を丈夫にすることができます。 出血性潰瘍の方は.寛解期にタンパク質の供給を増やす必要があり.1日に体重1kgあたり1.5gを目安に供給してください。
b. 適量の脂肪を補給する。 脂質は厳密に制限する必要はありません。最近の生理学的研究により.糖質.タンパク質.脂質の三大栄養素のうち.脂質は胃酸を抑制する働きが最も強いことが確認されています。 高脂肪食で満腹になると.空腹感が長引く傾向があります。 これは.脂肪分の多い食べ物が小腸に入ると.腸壁を刺激して腸管胃腸抑制物質が作られ.これが血液循環によって胃に到達して多くの酵素の放出を抑え.食べ物の消化を遅らせるため.胃の潰瘍表面のダメージを少なくできるためと考えられます。
この点から.潰瘍の患者さんには.適宜.脂肪を摂っていただくとよいでしょう。 しかし.摂り過ぎるとコレシストキニンの分泌増加を促し.高脂肪食は胃の排出を抑制し.食べ物を長く胃にとどめて胃酸の過剰分泌を促すため.胃腸の運動を阻害します。また.脂肪は胆汁の逆流を強め.潰瘍の炎症を悪化させる可能性があります。 潰瘍患者の1日の脂肪補給量は50〜60gとし.消化吸収のよい生クリーム.卵黄.チーズなどのチーズ様脂肪を選び.植物油も適量摂取すること。
c. 炭水化物は十分であること。 炭水化物は胃酸の分泌を抑制も刺激もしないので.十分なカロリーを確保することができる。 1日300〜35 0gを目安に.とろみのあるお粥や麺類.ラビオリなど消化の良いものを選ぶとよいでしょう。 きび砂糖は.胃酸の分泌を増やし.鼓腸を起こしやすくし.腹部膨満感を悪化させるので.取り過ぎないようにしましょう。
B群やビタミンCには.潰瘍の治癒を促進する役割があります。 米国で行われた6年間の研究では.食事中のカロテノイドの量を増やすことで.十二指腸潰瘍の予防効果が期待できることが示されました。 野菜や果物を毎日多く摂取している人は.摂取量が少ない人に比べて潰瘍になる確率が33%低い。 研究者は.潰瘍疾患の形成にはヘリコバクター・ピロリ感染に加えて.腸管内の環境要因が関係していると指摘し.野菜や果物を定期的に摂取することで潰瘍疾患を予防できると提言しています。
5.潰瘍性疾患の急性期には.食事の温度は適切で.暑すぎず寒すぎずが望ましい。
熱すぎる食べ物は.潰瘍の表面を刺激して痛みを引き起こし.さらに潰瘍の表面を血管拡張させ.出血させます。 食品の温度は45℃を目安にしてください。
6.料理の種類や味を調整する
卵.精白小麦粉.豆乳.魚.赤身の肉など.栄養価が高く.きめ細かく柔らかい.消化の良い食品を選ぶようにしましょう。 若いキュウリ.若いナス.キャベツの若葉.トマト（皮をむいて種を取る）.冬瓜.ニンジン.熟したリンゴ.モモ.ナシなど.繊維をあまり含まない野菜や果物を選ぶようにしましょう。 刺激の強い食品：コーヒー.ワイン.肉汁.唐辛子.マスタード.胡椒など.酸性の食品：パイナップル.柳.オレンジなど酸度の高い果物.ガスを発生する食品：ビール.スプライト.コーラなどの炭酸飲料とジャガイモ.落花生.生の玉ねぎ.生のにんにく.生の大根.にんにく苗など.多核の食品の制限 粗脂肪を多く含む揚げものやセロリ.ネギ.もやしは避けるようにすること。 ハム.ベーコン.干物.各種粗びき粉など。
チャーハンや焼き肉など硬すぎるもの.餅や団子などのもち米製品.デザート.ケーキ.揚げ物.氷菓などは不快感を与えるので.注意して選ぶ必要があります。 牛乳が飲めるかどうかという問題は.長年.栄養学の世界で議論されてきた。 牛乳はおいしくて栄養価が高く.かつては胃潰瘍や十二指腸潰瘍の患者さんにとって理想的な飲料と言われていました。 しかし.最近の研究では.潰瘍の患者さんが牛乳を飲むと病状が悪化することが分かっています。 これは.牛乳が最初に胃に入ったとき.胃酸の濃度を薄め.胃潰瘍や十二指腸潰瘍の刺激を緩和し.上腹部の不快感を一時的に和らげることができるからです。 しかし.しばらくすると.牛乳に含まれる大量のカルシウムイオンにより.胃洞のG細胞を刺激してガストリンを分泌させ.さらに胃酸を分泌させやすくなり.さらに症状を悪化させることになるのです。 したがって.潰瘍疾患の患者さんは.牛乳.特にヨーグルトを飲み過ぎないようにしましょう。
7.調味料を適切にコントロールし.酸っぱすぎず.甘すぎず.塩辛すぎず.さっぱりとした味にすること。
塩を使うこと。 潰瘍性疾患の患者さんは.ナトリウムの代謝が低下し.体内にナトリウムが貯留しています。 ナトリウムが過剰になると胃液の分泌が増加するため.1人1日3～5gの食塩摂取が適切です。 唐辛子.マスタード.カレー粉.スープ.濃いお茶.コーヒー.チョコレート.コーラ飲料.アルコールなどの調味料は胃酸の分泌を強く促すので.辛くて強い調味料は控えたほうがよいでしょう。 砂糖を大量に摂取するのは好ましくありません。
8.アスピリン.フェンテルミン.イブプロフェン.消炎鎮痛剤.プレドニンなど胃や腸に刺激を与える薬は避けること。
9.禁煙が推奨されている
タバコにはニコチンが含まれており.これが胃粘膜を刺激して粘膜下血管収縮や痙攣を引き起こし.胃粘膜の虚血や低酸素を引き起こすため.胃粘膜の破壊に一役買っているのです。 また.ニコチンは幽門括約筋を弛緩させ.胃の運動機能障害を起こし.胆汁や十二指腸液が胃に逆流する。 胆汁に含まれる胆汁は胃粘膜に大きなダメージを与えるため.びらん性胃炎.萎縮性胃炎.潰瘍性疾患などの素因となることがあります。 喫煙は胃蠕動運動を亢進させ.胃酸分泌を促進し.胃酸量の増加は胃粘膜にダメージを与え.胃粘膜のバリア機能を低下させ.胃炎や潰瘍などの病変を引き起こす可能性もあります。
また.喫煙は胃粘膜のプロスタグランジンの合成に影響を及ぼします。 プロスタグランジンは.胃粘膜の微小循環血管を拡張し.胃の血液循環を改善し.胃粘膜の健全性を保護する重要な役割を担っています。 プロスタグランジンの合成が低下すると.胃粘膜の防御因子も低下し.胃粘膜の修復が困難になる。 統計によると.1日10本吸う人の20～30％.20本吸う人の40％が胃炎になる可能性があると言われています。 国内の喫煙人口を対象にした調査によると.喫煙人口の胃がん発生率は1万人あたり19.3人.非喫煙人口では1万人あたり4.3人で.両者を比較するとその増加は非常に明らかである。
10.食物繊維を適量補給する。
潰瘍患者の食事は.食物繊維を減らすために.簡単に便秘を生成するので.多くの場合.バナナ.蜂蜜.フルーツジュース.野菜ジュース.ゼリーなど.下剤の効果を再生するために食べることができます。
11.調理方法
潰瘍の病気は食糧を切り.調理されなければなりません食べます; 蒸気.沸騰.柔らかい焼跡.煮込み.シチューおよび他の調理法に選ぶことができま.食糧処理のオイル揚げ物.揚げ物.炒め物.煙ること.酢炒め.風邪および他の方法を使用してはなりません。 これは.消化の悪い食べ物が胃の中に長くとどまり.胃や腸の負担を増やすことを避けるためです。
一般に.潰瘍病の急性発作や出血が止まった直後には.1日6～7食の流動食が推奨されます。 牛乳は1日2回.牛乳の習慣がない場合や腹部が膨張している場合は.豆乳に置き換えるか.米のとぎ汁で薄めるなどしてください。 その他.豆乳.お吸い物.茶碗蒸し.薄めたレンコン粉.豆腐脳などを与えることもあります。 通常は牛乳や豆乳に5％のショ糖を加えて胃酸分泌の増加を防ぎ.塩味と甘味に注意し.刺激が少なく消化の良い流動食を選ぶ。胃腸の出血がなく.痛みが少なく.症状が緩和され.まだ食欲がある人は.卵粥.すりつぶし肉.腐った麺など濃い液体や柔らかく消化の良い半液体でも良い。1日6食.1食50gの主食.追加食は牛乳.卵花湯などでよい。
この期間では.非常に柔らかく消化の良い食べ物が中心で.栄養失調を避けるために栄養の適切な増加に注意を払い.潰瘍表面の治癒に影響を与えます。刻んだ野菜やかすを多く含む食べ物を食べることは禁じられています。安定した状態のために.自己意識症状が大幅に減少または基本的に消えて.食事はまだ柔らかく消化の良い半液体に基づいています.1日6食.それぞれの食事はlOOg主食.おかゆ.麺.小さなワンタン.小さな団子.蒸し魚.柔らかい焼き魚.肉団子を漂白など食べることができます。 煮魚.湯通しした肉団子など。 安定期に入り.潰瘍が基本的に治癒し.徐々に回復している患者さんには.主食の回数を制限せず.柔らかく消化の良いものを主食とします。