医学文献の多くでは.肥満は直接慢性疾患と呼ばれている。
肥満の人がいくら自分を元気づけようとしても関係ない。代わりに太りすぎの人と呼んだり.自由と多様性を称えたりするのだ。 現在.肥満の女児は.標準体重だが他の慢性疾患を持つ同年齢の女児に比べて.独身である可能性が20％高く.経済的に恵まれない可能性が10％高く.男児は独身である可能性が11％高い。 肥満は.体重を身長の2乗（メートル）で割った体格指数（BMI）で定義されるのが一般的である（体格指数（BMI）＝体重（kg）÷身長^2（m））。 欧米では25～29.9が過体重.30に達すると肥満とされる。 しかし.アジア人の標準は23～24.9が過体重.25が肥満である。 肥満は心血管疾患.糖尿病.スポーツ関節疾患など多くの病気のリスクを高める。 肥満者が自分を責めることから救われるのは.肥満には遺伝的要因が重要な役割を果たしていることだ。 養子であっても.体格は実の親を尊敬している。 そうでなければ.上記の傾向によれば.肥満遺伝子が遺伝子プールで希釈されるのに数世代もかからなかっただろう。 しかし.現在でも太っている人の割合は年々増加しており.この傾向はほんの数十年前のことで.人類の歴史から見ればほとんど無視できるものである。 この傾向がなければ.肥満遺伝子が発見されることはなかったかもしれないし.発見されたとしても注目されることはなかっただろう。 後天的な環境の影響.例えば.食べ物の量がどんどん増える.食事の量がどんどん増える.歩く必要がどんどんなくなる.などがなければ.肥満遺伝子が役に立つことはなかったかもしれない。 肥満の問題は.墓の中のゾンビが.大混乱を引き起こすために日の光に実行することができますも.人間自身の掘削と誘引の混乱である。 薬や手術なしで自然に体重を減らしたい人は誰でも.しかし.数え切れないほどの人々の経験は.ダイエットや運動などのライフスタイルの調整に依存して減量がかなり困難であることを確認し.それが重要な刺激と脅威の下にない限り。 その点.アスリートの忍耐強さは羨ましい限りである。 スポーツ選手のコーチは.計画を立てて傍観しているだけの使い捨ての人たちだと思っていたのだが.ジムでパーソナルトレーナーを雇っても騙されないようになって1年が経つ。 大げさに言えば.コーチは監督と励ましの役割を果たす。 あの疲れる運動プログラムは.自分の根気だけではどうしたって完遂できない。 糖尿病や心筋梗塞で瀕死の状態にでもならない限り.誰の監督もないという前提のもとでしか.忍耐力を持続させることはできない。 本質的な違いはないが.トレーナーは漠然とした死神に置き換えられている。 食事療法や運動療法が持続的な減量に結びつかないとしても.適切な運動は提唱されている。 調査研究によると.体を動かすことで体重が減るわけではないが.心臓病に関連した死亡リスクを減らし.糖尿病のコントロールに役立つという。 つまり.運動は体重を減らすことはできないが.心臓血管に良い影響を与えるのである。 さらに.2型糖尿病のほとんどの人はインスリン抵抗性を持っている。インスリンレベルは低くないが.体がインスリンに反応しないのである。 適切な身体活動は.インスリンに対する身体の感受性を高め.インスリン投与量を減らしても血糖値を安定させることができる。 身体活動の種類については.過度な負荷は食欲をさらに増進させるため.一般的には推奨されません。 少量の運動を毎日断続的に行うのがベストです。 実際.大げさに言えば.運動の目的は怠け者の生活習慣を変えることであり.怠けずに体を動かすことが好きになって初めて.持続的な減量が可能になるのです。 それがいかに難しいかは想像がつくだろう。 薬物や外科的な減量法は.生活習慣を変える努力に失敗した後.あるいはすでに2型糖尿病を患っている特定の患者にのみ考慮されるべきである。 薬物のメカニズムは.単に食欲を抑え.脂肪の吸収を抑えるだけである。 一方.手術は消化管の構造を変えることで食べ物が消化管に触れる時間と面積を減らし.食べ物の吸収を抑えることで効果を発揮する。 薬物療法と手術のどちらかを選択しようとする人は.研究によると.薬物療法や手術療法は.食事療法や運動療法で減量に成功したことのある人にのみ.より効果的であることを認識する必要があります。 実際.薬物療法や手術も永久的な解決策ではなく.習慣を変えることが重要なのです。 多くの減量クリニックや減量クラブがあり.これらのクリニックやクラブで減量に成功したと主張する人々がいる。 いわゆる漢方.鍼灸.マッサージ.中国医学などがあるが.これらも現代医学の域を出ていない。 痩せたい人をたくさん集め.定期的に集まってコミュニケーションをとり.監督することは.実は肥満の精神行動学的治療の範疇に入る。 お金を使う.授業を聞く.監督する人はもちろん.自分のダイハード簡単よりも。 漢方薬で体重を減らすというと.実は.アメリカなど外国が多く.33億ドルという巨大な市場があり.当然.ビジネス感覚に敏感な漢方医も後を絶たない。 しかし.どのような漢方薬にも減量効果があることを裏付ける証拠はなく.同時に安全性も無視できない。 最も使用されるエフェドラは.2003年にFDAが消費者警告を発行した安全性の問題のため.禁止され.アリストロキア酸腎症は.ヨーロッパでも以前は.ハーブの減量クリニックの顧客が発見された。 要するに：肥満は病気であり.規制する生活.減量は奇跡の薬ではなく.怠惰な人々は医学の医者を持っていません。