膀胱がんは泌尿器系の代表的な腫瘍の一つで.女性より男性の患者が多く.高齢者が多いが.若い患者も多く.40～70歳が高発生年齢とされる。近年.その罹患率は横ばいで推移していますが.環境汚染の影響により.都市部での膀胱がんの罹患率はさらに上昇することが予測されています。膀胱癌の特徴として.再発しやすいことが挙げられますが.診断と治療が間に合えば.その治療効果は十分に期待できます。したがって.早期発見.早期診断.早期治療を実現するために.一緒に膀胱癌に注目しましょう！
膀胱癌は非常に複雑な病気なので.2回に分けて説明します。今日はその原因.症状.検査から理解していきましょう！
膀胱癌の要因とは何でしょう？膀胱がんの要因としては.化学物質であるベンゾ（a）ピレンへの暴露が最も一般的な引き金とされていますが.現在はこれが主な要因ではなくなりました。喫煙が膀胱がんの発症に関連するリスク要因として明確になったことが.いくつかの研究で確認されており.女性よりも男性の方が喫煙者が多いため.女性よりも男性の方が膀胱がんにかかる人が多いということも要因として挙げられます。また.日常生活で使っている毛染めも危険因子の一つです。最近は美容好きな人が多いので.髪を染める人は少なく.これも膀胱がんの発生を誘発する可能性があります。また.環境汚染と腫瘍の発生には一定の関係があり.膀胱癌の発生にも関係があるため.環境汚染の改善も急務です。
無痛性血尿は特に警戒すべき 実は.膀胱がんは他の腫瘍と比べ.尿を通じて体外につながるため発見されやすいという利点があり.その主な症状は血尿で.一般的に患者はやはり血尿に注意を払うため.膀胱がんの早期発見の割合が高くなるのだそうです。しかし.血尿の中には.臨床的にごくたまに一度だけ現れ.その後よくなる一過性のものもあることを忘れてはならない。このとき.「1回の血尿は関係ない.二度と出ないなら大きな問題はない」と思って無視する患者さんもいます。しかし.そうではない場合もあります。腫瘍が急速に大きくなると.腫瘍の表面や末端への血液供給が追いつかなくなり.虚血性壊死に陥ります。そのような場合.たまに血尿が出ることがありますが.その後は血尿が出ることはありません。ですから.たまに血尿が出たとしても.できるだけ早く病院で検査するようにと注意喚起しています。さらに.膀胱がんにおける血尿の発生は.痛みを伴わないことが多いので.痛みを伴わない血尿がある場合は.特に注意することがより重要です。
最近では健康診断も一般的になっていますので.健康診断で尿中に潜血が見つかった場合も.膀胱がんの兆候である可能性があり.詳しい検査や診断が必要ですので注意が必要です。
膀胱がんの症状として痛みのない血尿以外に.尿路刺激性がある場合もあります。頻尿や切迫感.排尿時の不快感など排尿時の刺激がある場合.この症状は尿路感染症の可能性が高いのですが.特に尿路感染症は女性に非常に多い病気ですので.膀胱がんを完全に無視するわけにはいきません。したがって.尿路刺激症状を繰り返し.消炎・抗菌治療を行っても効果が明らかでない場合は.この際.膀胱腫瘍の可能性があるかどうかも確認しておくことをお勧めします。もし.本当に尿路刺激症状がある膀胱癌であれば.その悪性度はさらに高くなります。
結論として.血尿.特に再発性血尿のある患者さんは要注意と言えます。特に.無痛性肉眼的血尿はより危険である。女性が血尿を2回起こしたときは.尿路感染症の錯覚に惑わされず.注意を怠らないようにする必要がある。男性が血尿を1回出したときは.さらに調べる必要があります。男性は尿路感染症を起こしにくいので.1回の血尿は赤信号です。
必要な検査は欠かせない もちろん.膀胱癌の診断を確定するために必要な検査もあり.膀胱癌の診断方法は非侵襲性第一.侵略性第二という原則に従って行う必要があるのですが.膀胱癌の診断は.「非侵襲性第一.侵略性第二」という原則に従って行います。血尿が出たら.まず尿検査を行い.尿路感染症や尿路結石などの他の病気を除外し.尿中の腫瘍マーカーを調べ.腫瘍の位置.大きさ.数などを確認します。最後に.膀胱がんの診断を確定するために.膀胱鏡検査が必要です。膀胱癌かどうかは病理診断によってのみ明らかにすることができ.病理診断によって膀胱癌の種類も明らかにすることができます。
第一に.痛みのない血尿の患者.第二に.健康診断で潜血性血尿が繰り返し発見される患者.第三に.尿路刺激性の患者で.抗菌治療を行ってもまだよくならない患者.第四に.膀胱癌の家族歴のある人です。膀胱癌には一定の遺伝傾向があるので.家族の中にこうした患者がいれば.それは比較的膀胱癌のハイリスクグループとなり注意が必要なわけですね。