まず.梅毒の特異的な検査は2つあり.大多数の病院ではRPRとTPPAを検査します:RPR:正式名称は「Rapid Plasma Reactin Ring Card Test」.梅毒の診断的スクリーニング検査で.検査値はタイター(陰性.1:1.1:2.1:4.1:8.1:16.1:32など)で表されます。 力価が高いほど梅毒が重症である).治療効果の観察.再発・再感染の判定手段として用いられ.同様の方法はTRUSTにも用いられている。 TPPA:正式名称は「梅毒スピロヘータ凝集沈降試験」で.診断の判定には使用されるが.スクリーニングや治療効果の観察には使用されない。 同様の手法にはTPHAなどがある。 梅毒検査は.RPRとTPPAの両方が陰性となる組み合わせですが.これは単純な数学的組み合わせではなく.その解釈は患者の状態との関連で考える必要があります。 この患者さんには典型的な梅毒の発疹があり.検査結果はRPR(+.ここに力価を表示すること).TPPA(+)なので.ステージ2の梅毒という診断が完全に確定します。 生涯低力価のままであるが.生涯ほぼ永久にTPPA陽性となるケース.カテゴリー2の場合.再検査時にRPR力価が突然4倍に上昇した場合は梅毒の再発を示唆し.再治療を行う.カテゴリー2の場合.再検査時にRPR力価がほぼ2年間高値(1:8以上)であり.できれば脳脊髄液の腰椎穿刺で神経梅毒に注意すべき.などがある。 1:64や1:128.1:256以上などRPR値が高い場合は.ペニシリンによるスピロヘータの崩壊による免疫亢進で高熱や悪寒の発生を防ぐため.通常は治療前にプレドニンを2〜3日分経口投与します(この時.ホルモンの副作用は考えないようにします)。 典型的な梅毒のステージ1であっても.検査の結果.RPR(-), TPPA(-).またはRPR(-), TPPA(+)となり.4週間後に通常RPR(+)で再検査が必要となることもあります。 典型的なステージ1の梅毒の場合は.この時点で治療も提供する必要があります。たまに検査結果がRPR(-).TPPA(+)の場合.それは2つのことを意味します 1.早期の梅毒.2.一度治療を受けている.3.一度梅毒を持っていたが.自分の知らないうちに.自分の抵抗力のために.治癒した自己治療完了.この時点で.4週間後に再確認してください.もし RPRが陽性になれば梅毒.まだRPR陰性であれば素晴らしいということです。 たまに検査結果がRPR(+)とTPPA(-)の場合.この時点ではほとんどが偽陽性で.検査ミス.自己免疫疾患.ハンセン病.ヘロイン中毒.少数の妊婦.高齢者などです。不潔な性交から10週間後にも検査すると.RPR(-)およびTPPA( -梅毒が疑われる人はすべてHIVの検査を受け.梅毒が確定したパートナーはすべて梅毒とHIVの検査を受けるべきである。妊婦の梅毒と乳児の先天性梅毒の検査の解釈が難しすぎるので.慎重に解釈し.迅速に治療すること! -梅毒が確定したパートナーはすべてHIVの検査を受け.梅毒とHIVの検査を受けるべきである。