心臓手術の技術が大きく向上し.術前に抗生物質を使用するようになったにもかかわらず.縦隔感染症は依然として深刻な合併症であり.発生率は0.6~2.65%.死亡率は最大40%である。 縦隔感染症155例をいくつかの側面から比較検討した結果,心臓手術後の縦隔感染症に対して内側筋膜フラップドッキング法が有効であると結論づけた. 一般データ 2008年1月から2014年3月までに.心臓手術(冠動脈バイパス移植術.心臓弁置換術それぞれ)に合併した縦隔感染症患者155人が航空総局に入院した。 縦隔感染症の治療には,内側心筋フラップドッキング法と外側心筋フラップリバーサル法をそれぞれ用い,年齢,性別,縦隔感染症の既往期間,感染程度,一次手術の種類,原因菌の一般情報については,両群間に有意差はなかった. 手術時間,術中出血,術後ドレナージ,術後チューブ時間,入院期間では,内側筋板ドッキング法が外側筋板反転法より少なく,その差は有意であった. 内側筋フラップドッキング法は.1.胸骨と第1~6肋骨で内側大胸筋の両側を筋膜の隙間から遊離して筋フラップを形成し.その遊離範囲はドッキング縫合時の無張力を基準としているので.手術時間が大幅に短縮され術中の出血が大幅に減少する.2.正中で両側の大胸筋をドッキングして縫合するので.自由創を圧迫して止血する役割があるばかりか筋隙もなくることができる.という長所を有しています 激しい咳をすると.胸骨には瞬間的に約150kgの引っ張り力がかかり.術中のワイヤーが外れると術後の胸骨が不安定になるため.両側の大胸筋のドッキング縫合により胸骨の動きを制限し.胸骨の安定性を回復させることで入院日数が大幅に短縮されます。 胸部安定性の痛みと破壊は.制限された呼吸力学.浅く.迅速な呼吸と減少肺胞換気につながることができ.患者はあえて咳をしていないため.痰を保持し.肺の感染を引き起こす。さらに.胸壁は.胸の両側に不均衡な圧力を作ることができ.縦隔は呼吸で移動.血流に影響を与えると不整脈を引き起こすパラドックス的に呼吸であると考えられる5。 筋フラップを回した後の局所的な膨らみはありません。 結論として.大胸筋外側フラップを剥離し.裏返して縫合糸を充填する方法に比べ.内側大胸筋内側フラップをフリーでドッキングして充填する方法は.体へのダメージが少ない.手術が簡単.出血が少ない.回復が早い.合併症が少ない等のメリットがあり.術後縦隔感染症の患者さんに好ましい治療方法であると言えます。