子宮の下部は.子宮頸部と呼ばれる組織として円筒形またはひし形に膣の中に伸びています。
子宮頸管の内腔は頸管と呼ばれ.上端は子宮腔と連通する内頸孔.下端は膣と連通する外頸孔である。 膣の付着部より上の部分を膣上部.付着部より下の部分は膣内に伸びており.膣部子宮頸部と呼ばれます。
子宮頸部は主に高密度の結合組織で構成されています。 子宮頸管の粘膜上皮は高度に円柱状で.粘膜層にはアルカリ性粘液を分泌する腺が多数存在する。 子宮頸部の膣部の上皮は.複合扁平上皮である。 扁平上皮は.子宮頸部の外開口部で頸管の柱状上皮と合流し.ここが子宮頸癌の発生部位となる。
子宮頸がんは.女性に多い悪性腫瘍の一つで.子宮頸部の上皮組織に発生するがんです。 子宮頸がんの検査には.子宮頸部塗抹標本が用いられます。 限定的な早期子宮頸がんは.子宮頸部前がん病変（子宮頸部非浸潤がん.子宮頸部上皮内新生物.子宮頸部異型過形成）とも呼ばれ.主に頸部凍結療法や.病変組織を多く取り除く円錐子宮摘出などの病変組織を除去する治療が必要とされます。
一般的によく使われる治療法の一つです。 非常に冷たい液体窒素の入ったチューブのついた金属製の注射器を膣に挿入し.子宮頸部病変の上に5～10分置いて.組織を凍らせて死滅させる。
円錐子宮全摘術は.病変組織を「円錐状に」切除するもので.重度の子宮頸部異型過形成（子宮頸部に限局.重度の子宮頸部上皮内新生物とも呼ばれる）に対して行われるものである。 この手術では.外科医はメス.レーザー.電気メスによって大量の子宮頸部組織を切除する。 最も一般的な方法は.リング状のワイヤーに電流を流し.病変組織を円錐状に切除する頸部電気外科円錐切除術です。
外科的切除が完全でない場合.または切除した組織の病理検査でがんの浸潤が確認された場合は.子宮全摘術を行う必要があります。
早期子宮頸がんの治療に膣式子宮摘出術が有効であること.また.この手術を受けた女性でも妊娠できることが.研究者らによって明らかにされたと.British Journal of Obstetrics and Gynaecologyが最近報じました。 膣式子宮摘出術は子宮摘出術と異なり.子宮全体を摘出せず.子宮頸部のみを摘出するとのことです。 そのため.子宮頸部以外にがんが広がっていない早期の子宮頸がんにのみ適した治療法です。 理論的には.この手術を受けた女性は.将来も妊娠することができます。 また.膣式子宮摘出術の合併症は少ないものの.術後は早産や流産になりやすいという研究結果も出ています。 研究者らは.1994年8月から2005年の間に膣式子宮摘出術を受けた早期子宮頸癌の女性123人を対象に.平均45ヶ月の追跡調査を行った。
子宮頸がんは女性に多いがんで.ある種のヒトパピローマウイルスの感染と密接な関係があると言われています。 今月初め.米国食品医薬品局は子宮頸がんワクチンを米国で販売することを承認しました。このワクチンは.子宮頸がんに関連する4つの型を特に標的としており.ヒトでの開発に成功した最初の子宮頸がんワクチンとなります。 …… 30代女性 子宮頸がんを阻止する
子宮頸がんはどのような病気ですか？
1.有病率年齢
子宮頸がんの発症年齢には特徴があります。 年齢分布は.35歳から39歳.60歳から64歳の二峰性のパターンを示しています。 平均年齢は52.2歳です。 …… 子宮頸がんの初期症状の早期発見 若い女性をターゲットにした子宮頸がん。
2.性行為時のウイルス感染
ある種のウイルスは.性交渉に関連しています。 例えば.子宮頸がんの発症には.ヒトパピローマウイルス.単純ヘルペスウイルスII型.ヒトサイトメガロウイルスが関係していると言われています。 特にヒトパピローマウィルスは.現在の研究では子宮頸がん患者の90％以上が保有していることがわかっており.子宮頸がんの元凶と言えるでしょう。
3.エストロゲン
上記のウイルス要因に加え.エストロゲンは子宮・膣組織の成長を促進し.子宮頸部上皮の増殖を促すため.女性の子宮頸がん発症に不名誉な役割を担っています。 妊娠中の女性の体内のエストロゲン濃度は非妊娠時の25〜40倍であるため.妊婦の子宮頸部上皮の著しい過形成.さらには非定型過形成やin situがんに似た変化を起こすことがありますが.出産後は徐々に正常な状態に戻っていきます。
4.早すぎる性行為
子宮頸がんの原因はまだ解明されていません。 現在.その発症には.早婚.早産.多胎.近親出産.早発性.性的障害.経済状態.人種.地理的環境などが関係していると考えられています。 早婚とは18歳未満の性行為.早すぎる結婚とは20歳未満の結婚と定義されています。
この時.女性の生殖器はまだ成熟しておらず.発がん因子の刺激に敏感である。 特定の細菌やウイルスに感染し.複数の男性との性交渉で刺激されると.子宮頸がんが発生する可能性があるのだ。 子宮頸がんの発生率は.未婚・既婚の女性で有意に低いことが確認されています。
5.清潔感
性交時の男性の包皮の汚れも子宮頸がんを誘発する可能性があり.男性の包皮の汚れが不潔な性交の主な原因であり.そのため子宮頸がんの重要な原因であるとする研究が多くなされています。 汚れた性交は.女性の子宮頸部に炎症を起こしたり.ウイルスを繁殖させたりするため.原因の50％以上を占めています。
6.ハイリスクな男性との性的接触
高リスクの男性と性的接触を持つ女性は.子宮頸がんを発症するリスクがあります。 高リスクの男性とは.陰茎がん.前立腺がん.前妻や性的パートナーが子宮頸がんになったことがある人です。
7.結婚
子宮頸がんのリスクが最も高いのは.既婚女性.子供を多く産んだ女性.未婚でも性交渉の経験があり.回数や時期が早すぎる女性です。
U字カーブ
海外の調査では.子宮頸がんの罹患率は女性の年齢層でU字型のカーブを描いており.つまり若い女性と高齢の女性には子宮頸がんが多く.中年の女性には少ない.つまり両端が高く.真ん中が低いことが分かっているのです。 具体的な年齢層としては.25歳以下の若い女性や55歳以上の女性が発症しやすいとされています。
主な初期症状としては
膣からの出血：若い患者さんでは.性交時や婦人科検診時.排便後に起こる接触出血がよく見られます。 出血量は.病変の大きさや間質中の血管の侵襲により.多い場合と少ない場合があります。 初期の出血は小さいのですが.後期には病変が大きくなり.大きな血管を侵すと致命的な出血を起こすことがあります。 また.若い患者さんでは.生理が長引く.周期が短くなる.月経量が増えるなどの症状が見られることもあります。 高齢の患者さんは.閉経後に膣からの不正出血を訴えることが多いようです。
膣分泌物：膣分泌物の増加を訴える患者は多く.白色または血性.薄い水性または米びつ状で.生臭いにおいがする。 進行すると.がん組織の破裂.組織の壊死.二次感染などにより.多量の膿性あるいは米のとぎ汁のような悪臭を放つ白斑が見られるようになります。 ……女性の子宮頸管炎＊＊＊。
末期がんの症状
病巣の浸潤の程度により.二次的な症状が現れる。 病変が骨盤結合組織.骨盤壁に広がり.尿管や直腸.坐骨神経を圧迫すると.頻尿.切迫排尿.肛門の腫れ.便秘.息切れ.下肢の腫れや痛みなどを訴えることが多く.重症化すると尿管閉塞.水腎症.最終的には尿毒症に至ることも。 末期には.衰弱.貧血.発熱.全身衰弱に悩まされることもあります。
子宮頸がんの診断は.主に病歴と臨床症状.特に接触出血がある場合は.詳細な一般検査と婦人科三診に加え.子宮掻爬細胞診.ヨードテスト.窒素レーザー腫瘍固有蛍光診断法.コルポスコピー.子宮頸・子宮管生検.頸部コン化などの検査で行われます。 子宮頸がんの診断が確定した後は.症例に応じて胸部X線検査.リンパ管造影検査.膀胱鏡検査.直腸鏡検査などを行い.その臨床病期を判定する必要があります。