I. スズメバチに刺されるメカニズム
スズメバチ（Vespoidea）は.昆虫目ヒメバチ亜目Vespoideaに属し.スズメバチ.アシナガバチなどとも呼ばれ.現在世界で約5,000種が知られています。 また.「スズメバチ」.「スズメバチ」.「スズメバチ」.「スズメバチ」.「スズメバチ」.「スズメバチ」.「スズメバチ」.「スズメバチ」.「スズメバチ」.「スズメバチ」.「スズメバチ」としても知られている。
（A）スズメバチ刺傷の一般的な症状
（A）刺傷部位の症状：刺されると痛みと腫れが現れ.12～48時間までに悪化し.広がりは拡大し.潰瘍化して大小さまざまな潰瘍面を形成することがあります。
（2）アレルギー反応：刺されてから数分から数時間後に現れ.急速に拡大する発疹.息苦しさ.息苦しさ.吐き気と嘔吐.場合によっては下痢が現れます。 また.アナフィラキシーショックを起こす場合もあり.これは早期死亡の主な原因となっています。
（3）溶血：黄土色から醤油色の尿.背中の痛み.腎機能の変化.後期には様々な程度の貧血を示すことがあります。
(iv) 腎障害：これは.腎尿細管への毒素の直接作用または溶血によって引き起こされ.全身浮腫.乏尿および腎機能の変化として現れることがあります。
(v) 肝障害：主に免疫複合体の沈着による肝細胞の壊死で.肝障害に伴う血清酵素の上昇により発現します。
(vi) 神経系および心血管系への影響：毒素によって変化が異なる。
III.一般的な治療の原則
(i)局所治療：オオスズメバチは体内に刺し傷を残さない。 刺し傷がある場合は.粘着テープで取り除き.水で十分に洗い流す必要があります。 氷嚢は局所反応の軽減に効果的です。 重度のアレルギーには.0.1％エピネフリン0.5mlを皮下投与する。 ジデキサム蛇薬を水に混ぜて外用するのもよい。
(ii) 副腎グルココルチコイド：重度のアレルギー反応.溶血があるときに使用し.蜂に刺されたときの他の影響を軽減するために使用します。
(iii) 血液浄化療法：血液灌流の方が血液中の毒素を取り除くのに適しています。 重篤な患者さんには.2回連続の注入で治療が可能です。
(iv) 対症療法：患者の成績や状態に応じて.適切な対症療法を行う
IV. 主な予防法
夏と秋はスズメバチが活発になる季節で.主に野原の植物が豊かな地域で多く見られます。 ハチの大群に出会ったら.できるだけ早く身を隠し.率先して叩いたり追い払ったりしないことです。 ハチの群れに遭遇したら.ドアや窓を閉めた建物の中に隠れる.地面に伏せて露出を減らす.衣類などの膜で体を覆う.特に顔や手などの露出部を保護するなど.すぐに防護策をとる。 スズメバチに刺された場合は.皮膚に毒針がないか確認し.取り除いて.傷口を水で洗い流す。 専門家以外がスズメバチの巣を触らないようにする。
V. クリティカルケアの原則
(a) 次のような状態の患者は.最初は重症と評価され.できるだけ早く入院する必要があることがあります。
不安定なバイタルサイン.厳重な監視や臓器機能維持療法を必要とする臓器機能障害.蜂刺されやその合併症が基礎疾患の治療に影響を与える可能性のある重篤な基礎疾患。
(ii) 各臓器系の機能状態の評価。
1.心血管系.呼吸器系.凝固系.肝機能.中枢神経系.腎機能の評価には.SOFA（Sequential Organ Failure Scale）システムが推奨されています（表）。
2.臓器系の機能状態を示す他の症状を評価する。 循環機能に影響を及ぼす各種不整脈.播種性血管内凝固症候群（DIC）.横紋筋融解症やミオグロビン尿.上部消化管出血など。