心拍出量（CO）とは.1分間に心室の片側から送り出される血液の総量のことで.1分間の心拍出量.または単に心拍出量とも呼ばれる。 心拍出量の減少はショックにつながる。 では.これはどのようにして起こるのでしょうか？ ファロー四徴症における右室流出路閉塞の不完全解除や肺動脈奇形の不完全矯正は.術後心拍出量が低下する重要な原因である。 血液量の不均衡に加えて.拡張期の容量不足が心拍出量に影響を及ぼすことがありますが.その主な原因は.心臓内手術によるもので.心臓循環を遮断する必要があり.虚血.低酸素が心筋に損傷を与え.心筋収縮不全を引き起こします。 さらに.酸素交換不足.低酸素症.酸血症は術後の心筋収縮不全を悪化させる。 頻脈や徐脈は心房拡張不全に影響する。 低酸素症や外科的外傷による三次伝導ブロックのような不整脈も.しばしば術後の心筋収縮不全の原因となる。 さらに.心膜タンポナーデや心膜縫合後の狭窄など.心室充満に影響を及ぼす心臓圧迫も術後心拍数減少の原因である。 冠動脈への血液供給不足や冠動脈空気塞栓症による心筋梗塞も.時折起こる原因である。 術前の心機能が不良な小児は全身状態が悪く.心機能.肺機能.肝機能.腎機能の障害の程度はさまざまで.低心拍出量症候群を起こしやすい。 左右心シャント流の大きい患者は肺動脈性肺高血圧症になりやすく.重症肺動脈性肺高血圧症では肺小動脈の壁硬化.壁肥厚.内腔狭窄がみられ.肺胞・毛細血管間組織の肥厚や間質水腫を伴うことが多く.肺血管抵抗の増大や右心室の肥大をきたし.心筋の心臓酸素供給量と需要量のバランスが術前は代償状態にあり.術中の不適切な処置も低心拍出量症候群発症の一因となる。