(免責事項：この記事は一般的な科学的使用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
概要：患者は73歳男性で，失神を伴う四肢の脱力感，発作的な左下腹部の漠然とした痛み，食欲不振，口渇，口の苦味を伴って入院した． 2型糖尿病の既往があり.インスリン皮下注射だけでなく.経口血糖降下薬も定期的に服用していない状態でした。 患者さんの状態はコントロールされ.症状は徐々に消失していきました。
基本情報】女性・73歳
疾病の種類】熱
病院】日照市立中医薬病院
相談日】2022年6月
治療方針】西洋薬（ピペラシリン・タゾバクタムナトリウム注射液）＋漢方薬（桂枝茯苓丸料加薏仁湯）。
治療期間】7日間入院
効果】病状がコントロールされ.徐々に症状が消失した
I. 初回相談
患者は失神を伴う四肢の脱力感を訴えて入院した。 入院時.左下腹部に発作性の漠然とした痛みがあり.食欲不振.口渇.口の苦味などを伴っていることがわかった。 家族の説明：5時間前に突然の失神.意識消失.尿失禁が発生した。 2型糖尿病の病歴が長く.経口血糖降下薬やインスリンの皮下注射を定期的に行っていない状態であった。
脳MRI終了時.両側脳室周囲白質脱髄と脳動脈硬化を認めたが.有意な狭窄や異常拡張はなく.脳梗塞や脳出血は検出されなかった。 新型コロナウイルスの核酸検査終了後.入院。 入院後の検査で.高血糖.高体温.体温39℃。 漢方検査では.頬骨部の両側が紅潮し.舌は前側が苔が少なくやや乾燥.中・後側が脂っぽい苔でやや黄色.脈は関宿部の両側が主に細く柔らかく数えられ.寸部の左側が浮数・滑舌証.寸部の右側が浮滑・やや陥凹していた。 さらに.高熱.イライラ.喉の渇き.手足の脱力などの症状もあります。
（頭部MRイメージング）
II.治療歴
頭部MRI.臨床症状.舌診.脈診を考慮し.陰虚.湿濁閉塞で清陽が上がらず.濁陰が下降しない状態と判断した。 病状が長期に渡って進行していたため.湿濁を解消し.清熱.養陰を目的とした加味逍遥散を投与し.レボフロキサシンに対するアレルギー歴があることから.ピペラシリンナトリウム・タゾバクタムの注射剤による抗感染症治療を行いました。
III.トリートメント効果
上記処方の投与中.患者本人は.視診で腹痛の著しい緩和.発熱の軽減.両頬骨の紅潮の緩和を訴えた。 入院7日後.腹痛は消失し.発熱もなく.失神感もかなり緩和されたとのことであった。 結論から言うと.漢方薬と西洋薬の併用効果は比較的優れており.病状はコントロールされ.症状は徐々に消失していきました。
IV.注意事項
治療後.患者さんの状態はコントロールされ.すべての指標が改善されていることを嬉しく思います。 漢方のことわざに「40歳になったら陰が半分になる」というのがありますね。 風邪をひいて高体温にならないように.暖かくしてください。 また.退院後は血糖コントロールに注意し.規則正しい糖尿病食と経口血糖降下薬を服用し.体調管理のために陰滋火清茶や漢方湿布などでフォローアップすることが必要である。
V. 個人的な洞察
高齢者.特に高齢の女性患者の発熱は.陰虚が特徴であることが多く.特に西洋医学で糖尿病と診断された患者の場合は.陰虚と内熱が根本原因であると言われています。 この時.西洋医学の抗生物質治療を基本に.漢方処方を用いると.治療期間が大幅に短縮され.非常に良い治療効果が得られるので.この事例のように.漢方と西洋医学の治療を併用した後.顕著な効果を得ることができます。