人工弁には.機械式と生体弁の2種類があります。 (1）機械弁の利点：機械弁は生体弁より長持ちするように設計されており.1回の弁交換で基本的に一生使える。 デメリット：A.機械弁を体内に設置すると血栓が増殖し.血栓の形成を防ぐために抗凝固薬（ワーファリン）を一生飲み続ける必要がある。 また.ワーファリンの量を調節するために.病院で定期的に血液検査を行い.抗凝固の指標を把握する必要があります。 b. ワーファリンの過剰投与は出血を招き.ワーファリンの過少投与は血栓を引き起こす可能性があります。 c. 静かな環境では これは正常な現象ですが.もしあなたが騒音に非常に敏感で.不眠症に悩まされているなら.弁を選ぶ際にそのことを考慮する必要があります。 もちろん.大多数の患者さんはこの音を受け入れて適応できます。D. 妊娠中のワルファリン服用は胎児の奇形を招き.妊娠・出産時には胎児・胎盤・母体の出血を招き.母子の生命を脅かす可能性がありますので.弁置換術を控えている妊娠可能な年齢の女性は慎重に検討すべきですが.男性にはこの問題はありませんので.後に詳しく述べます。 (2)生体弁の利点は.機械弁と異なり.抗凝固剤を一生飲み続ける必要がなく.3～6ヶ月間だけ.その間は定期的な血液検査が必要で.心房細動がなければ3～6ヶ月でワーファリン抗凝固剤を中止できるので.それに伴う血栓や出血のリスクが大幅に軽減されることです。 デメリットは.機械弁に比べて耐久性に劣ること.機械弁に比べて寿命が短いこと.生体弁が経年的に壊れる可能性があることです。 そのため.手術後何年か経って生体弁が破損すると.2回目の弁置換が必要になります。 一般的に.患者さんが若ければ若いほど.生体弁の壊れるスピードは速く.寿命は短くなり.2回目の手術の可能性は高くなります。 個々の患者さんの寿命はどのくらいですか？ 患者さんの体調.代謝状態.運動量.基礎心拍数.血圧などによって寿命は異なるため.この質問に対して明確な答えを出すことは不可能です。 したがって.弁を選択する際には.再手術の可能性を十分に想定しておく必要があります。 機械弁と生体弁の選択にはそれぞれ長所と短所があり.患者さんの年齢.全身状態.併存疾患のほか.生活.仕事.体力.心理的要因.経済状況など現実的なことを考慮して決定されます。 まとめ：一般的に.生物学的フラップは以下のような状況に適しています：（1）妊娠を希望する妊娠年齢の女性。 これは.機械的フラップ交換を行う患者が.妊娠前および妊娠中にワルファリンを服用すると.胎児奇形や出血などの問題が発生する危険性があるためです。 生体フラップ交換であれば.この問題は回避できます。 (2).年齢的には65歳以上の僧帽弁交換.60歳以上の大動脈弁交換では生体弁が優先される場合があります。 (3).出血性疾患を患っている.あるいは自身が出血体質であるため.抗凝固剤を長期に服用できない。 (4).遠方の山村で長期の抗凝固療法モニタリングを受けることができない方。 (5).機械式フラップを希望しない方.血液検査のための頻繁な通院（月1回でも）を希望しない方.より高いQOLを必要とする方。 (6) 全身状態や体調が比較的悪い（長生きが期待できない）患者さん。