尋常性痤瘡（にきび）は.毛包の皮脂腺に起こる急性または慢性の炎症である。顔や胸・背中にでき.黒ずみ.丘疹.膿疱.結節.膿瘍.嚢胞.瘢痕など様々な種類があります。一般的なタイプは.尋常性ざ瘡と集簇性ざ瘡です。この病気は.青年にきびとも呼ばれ.思春期の男女に多く発生し.脂漏を伴うことが多いのが特徴です。思春期を過ぎると.ほとんどのにきびは自然に治るか.減少していきます。 漢方では.ニキビの原因は肺気の不透過と外風熱とされています。また.食生活の乱れ.脂肪や甘いもの.濃い味の食べ過ぎ.胃に熱がこもっている場合.月経障害や熱の滞りが原因の場合もあります。 漢方ではニキビは内熱外風によるものと考えますが.肺熱.血熱.肝熱.陰虚の内熱などがあります。膿疱などの皮膚病は風熱と毒熱によるものです。膀胱痤瘡重合痤瘡などの炎症症状は目立たず.慢性化すると冷え症や冷え性潰瘍のような症状になります。また.瘢痕性痤瘡は気滞や瘀血が原因となる例もあります。 病態1．皮脂腺の肥大.毛包漏斗と皮脂管開口部の過角化.毛包の拡大.毛包口部の黒ずみ形成。 2.毛包の周囲に主にリンパ球による炎症性浸潤があり.炎症性丘疹を形成する。黒ずみ閉塞による毛包内外の二次感染が膿疱として現れることもあります。黒ずみや膿疱が毛包壁から真皮に侵入し.異物肉芽腫反応を起こし.結節が形成されることがあります。結節は二次感染となり.膿瘍を形成する。長期にわたる炎症反応は.毛包や皮脂腺の破壊や線維化を引き起こし.瘢痕の病理学的変化をもたらすことがあります。 よくある症状 陥没眉毛.顎ニキビ.収斂性ニキビ.幼児性黒ずみニキビ.背中ニキビ.肝気結節.陥没瘢痕.両眉間ニキビ.角栓.嚢胞.丘疹.乳頭膿疱性ニキビなど。 臨床的類型化 1. 丘疹・膿疱性痤瘡。病変は主に炎症性丘疹で.丘疹の中央に黒ずんだ丘疹や先端が黒ずんでいない脂肪性丘疹があることもあります。 2. 膿疱性ざ瘡。病変は主に膿疱と炎症性丘疹です。膿疱は丘疹の上部に発生し.破れた後に粘り気のある膿が流れ出ることがあります。 3.嚢胞性痤瘡（のうほうせいざそう ほとんどが大小の皮脂腺嚢胞を形成し.多くは化膿性感染の二次的なもので.分解して膿が流れ出し.副鼻腔や瘢痕を形成する。 4.結節性痤瘡：膿疱性痤瘡の炎症部位は深く.肉厚の結節を形成し.淡紅色または紫紅色で.大きさと深さは様々である。深い場所にあるものは.半球や丸い椎の木のような形の明らかな隆起が見られることもあります。長い間存在すると.あるものは徐々に吸収され.あるものは敗血症を起こして分解され.瘢痕を形成する。 5.萎縮性にきび。丘疹性または膿疱性の損傷で腺が破壊され.小さな穴のような萎縮性瘢痕ができる。 6. 集簇性痤瘡。多形性の損傷で.ニキビ.丘疹.膿疱.嚢胞.膿瘍.副鼻腔が多数発生し.瘢痕（萎縮性瘢痕.過形成性瘢痕）が集積して持続する。 7. カシュクールにきび。暗赤色または紫赤色の丘疹.膿疱.結節で.軟らかい感触で.膿や血液を含んでいるのが特徴である。痛みはなく.ゆっくり進行し.時間がたっても治らない。体力のない患者さんに多くみられます。