顔面チックは.まばたきの頻発に始まり.眉をすぼめる.鼻をすする.口を尖らせる.口を開く.舌を伸ばす.頭をなでるなど.程度の差こそあれ.短く.速く.突然.不随意運動を示す極めてありふれた疾患であります。
小児のチックを引き起こす主な要因としては.1）母体要因.2）感染症要因.3）心理的要因.4）家族要因.5）その他：てんかん等.が挙げられます。
原因
子どものチック症を引き起こす主な要因としては.以下のようなものが挙げられます。
1.母体要因：高熱を伴う母体妊娠.閉塞性分娩の既往.出生後の窒息の既往.新生児高ビリルビン血症.帝王切開など。
2.感染要因：上気道炎.扁桃腺炎.おたふくかぜ.鼻炎.咽頭炎.水痘.各種脳炎.ウイルス性肝炎など。
3.精神的要因：恐怖.感情的興奮.悲しみ.スリリングなテレビ.小説.刺激的な漫画などを見ること.など。
4.家族要因：親の緊張.離婚.子供を叱る.叱られるなど。
5.その他：てんかん.外傷.一酸化炭素中毒.毒性消化不良.アレルギーなど。
臨床症状
一過性チック症：チック症（チック）.一過性チック症とも呼ばれ.3歳以降に発症することが多く.4歳から7歳の間に最も多く見られます。 最も一般的で軽いタイプで.単純な運動チックとして現れます。運動チックは顔の特定の筋肉群から始まることが多く.目をぎゅっと閉じて顔をしかめる.口を尖らせる.歯を見せる.唇をかむ.頭や首を振る.肩をすくめるなどのチックが交互に起こります。 上記のような症状があり.徐々に上肢や下肢に症状が現れる場合.最初は小さくても気づかないうちに.咳払いや唸り声.鼻息.「アッ」「ヤッ」というハミングの音を出すなど.単純な声帯チックとして現れるものが少なくないようです。 痙攣は数分から数時間.意志によって抑制することができ.子供が緊張したり.イライラしたり.身体症状が強くなったりすると.睡眠後に症状が消失する。 このタイプは症状が軽く.治療もうまくいき.自然に治るケースもあります。 子供は敏感で.内気で.社会的に不適切で.興奮しやすく.興奮しやすい。 夜尿症.夜驚症.吃音を伴うこともあります。
2.慢性運動性チック症または音声チック症：臨床症状は.単純運動性チックや複雑運動性チック.または音声チックのみなどチック症の一般的特徴に準じ.症状は広範囲にわたり.顔.首.肩の筋肉に加えて上肢.下肢.体幹にも及ぶことが多いです。 少数の症例では.痙攣は純粋に慢性的なもので.病気の経過中に3群以下の筋運動性痙攣と声帯痙攣が交互に頻発する。 このタイプは症状が重く.学校や生活への影響も大きいため.ほとんどのお子様がこの段階での治療を必要とします。 しかし.以前のタイプに比べて治療に対する反応が悪く.完全にコントロールできる可能性は低くなります。
3.トゥレット症候群：チック症.チック症候群（略してデラトゥレット症候群）とも呼ばれ.様々な動作に伴って発症し.顔の筋肉の軽い痙攣から始まり.徐々に首.肩.上肢.下肢.体幹へと症状が広がっていくことが多いのが特徴である。 ピクピクとした突然の衝動的な動きに加えて.蹴る.しゃがむ.屈伸歩行.回転.衝動的に物や他人に触れる.叩く.刺すなどの特異な姿勢運動を伴う場合もあり.重症例では唇を噛む.歯を抜く.目や鼻を突くなどの自傷行動もみられます。 この場合も.強迫性衝動性障害と症状が似ています。 音声チックは運動チックと共存し.単純または複雑な発声で.意味のない動物のような呻き声のような単音叫び声.または反復する定型の卑猥な言葉や模倣音声として表れます。 その症状は.ほとんどが頻繁かつ強烈で.子どもの心身の健康に大きな影響を与えるものです。 約半数の子どもたちが.多動性.注意力の欠如.気まぐれな衝動.学習障害.その他の情緒障害を抱えています。
診断名
1.患者さんにはある程度の症状の抑制があり.軽い患者さんが意図的にチック症状を隠すことで.親や医師から発見されにくくなります。
2.顔面チックには卑猥な言葉が必要だと考える医師もいますが.実際には発症から数年後に卑猥な言葉を発する患者は1/3に過ぎません。
3.専門家以外には馴染みがないため.多種多様な症状で混乱する人が多い。 喉頭筋の痙攣による空咳は慢性咽頭炎や気管支炎と誤診され.瞬きや顔をしかめるのは結膜炎と誤診され.鼻を動かすのは慢性鼻炎と誤診される.など。 中国初の顔面チック治療の専門病院であり.最も効果的で最高の国際的な診断設備を導入しています。
4.親がこの障害に同意していない。 まばたきや肩をすくめないことで受診することは稀で.ほとんどが悪い癖と考えられています。 医師がその状態を知り.問診しても.親は「何でもない.ちょっとした問題だ」と非協力的であることが多い。 医師が親に伝えると.親は不信感を抱いて受診に反対し.診断が遅れることが多い。
トゥレット症候群の子どもたちによくある治療法は？
I. 西洋医学
神経遮断薬でドパミン受容体を遮断し.チックを抑制することで発症をコントロールする治療法が主体です。 しかし.西洋医学的な治療では.錐体外路系の異常反応が起こりやすく.患児の運動が遅れたり.筋肉の緊張が高まり.言葉が出なくなるなどの副作用が出たり.患児の成長に悪影響をもたらす可能性があるのです。 そのため.専門家はこの治療法の使用を推奨していません。
漢方治療
漢方医学では.小児けいれんは肝・脾・腎の機能障害が主な原因で.風・火・痰・湿の代謝異常が起こり.体内に蓄積され病気になるとされています。 治療のポイントは.肝・脾・腎の機能を正常に戻し.体内の風・火・痰・湿を調整することです。 したがって.漢方薬はトゥレット症候群の一般的な治療法として好ましい.すなわち毒性副作用を引き起こすことなく症状を治すことができるのです。
鍼灸治療
鍼治療は小児のトゥレット症候群の治療にも用いられますが.鍼治療を怖がる子供には.症状を軽減するのではなく.悪化させないように注意しながら使用する必要があります。 子供が重病の場合.鍼灸治療はあくまで補助的な役割であり.適切な漢方薬と組み合わせて完全に状態をコントロールし.病気を治療する必要があります。