皮膚や皮下組織の化膿性炎症.例えば.腫れ物.癰.蜂巣炎.急性リンパ管炎.膿瘍がよく見られます。
おできとは.単一の毛包または皮質腺に生じた急性の化膿性炎症で.しばしば皮下組織にも広がる。
1.病因
原因菌：一般的にブドウ球菌。
2.原因：首.背中.わき.お尻など.よく擦れる部位に発生する。 糖尿病.腎臓病.体調不良の人がなりやすい。
3.診断のポイント
(1)毛根の小さな膿疱から始まり.数時間後に周囲が深紅に腫れ.熱と痛みを伴います。
(2) 2〜4日後.腫れが大きく突出し.中心に灰白色の膿の頭ができ.6〜7日後.中心の壊死した組織が落ち.膿が排出され.腫れと痛みが軽減されます。
(3) 顔にできものができると.しばしば強い腫れ.発熱.痛み.そして高熱.脈拍.息切れ.精神的なイライラ.食欲不振.白血球の増加などのさまざまな程度の全身症状が現れます。
4.治療
(1) 針を絞ってピッキングをしないでください。
(2) 最初は局所的に冷湿布をし.腫れが目立ってきたら温湿布に切り替える。
(3) 全身および局所の抗生物質を使用する。
(4) 糖尿病がある場合は.同時に治療する必要があります。
カーバンクルとは.多頭の腫れ物.または腫れ物が融合したものです。
1.病因：おできの場合と同じ。
2.診断のポイント
(1) 局所：はじめは赤く腫れ.硬く痛み.小さな膿の頭がたくさん出てきます。 周囲に広がった後.癰の中心部が壊死して下方に陥没し.陥没した部分の周囲に膿の頭や赤みが生じます。 発赤の周囲には.正常組織との境界がはっきりしない固い水腫があります。
(2) 全身症状：発熱.悪寒.頭痛.倦怠感.食欲不振などがみられることが多い。
(3)総白血球数が増加し.好中球の割合が高くなる。
3.治療
(1) 非外科的治療は.おできの場合と同じです。
(2) 切開排液：炎症が限局しており.壊死組織が形成されている場合は.早期に切開排液する必要がある。 十字切開がより一般的です。 筋膜まで深く切開し.すべての膿瘍区画を開いて1つの空洞を作り.ドレナージする必要があります。
急性蜂巣炎は.敗血症性細菌によって引き起こされる皮下組織の急性炎症である。
1.病因
(1) 病原性細菌：溶血性連鎖球菌.黄色ブドウ球菌.嫌気性菌.腐敗性菌など。
(2) 感染経路：小さな傷口から皮下組織に細菌が侵入したり.血液循環を介して感染する。 例えば.水はけの悪い感染した傷口.おでき.癰などが蜂巣炎を引き起こすことがあります。
2.診断のポイント
(1) 局所：皮膚や皮下組織が赤く腫れ上がり.熱を帯びて痛む。 炎症部分と正常な組織との境界が曖昧である。 重症の場合.広範な皮下組織の壊死が起こることがあります。 局所リンパ節の痛みを伴う腫脹。
(2) 全身症状：明らかであるか否か.細菌の毒性および患者の健康状態に関連するもの。 通常.発熱.悪寒.倦怠感などがみられます。
(3) 徴候：炎症部位の著しい圧痛と陥没水腫。 後期には.皮膚に水疱ができ.皮下に薄い膿がたまったり.壊死したりすることがあります。 四肢や頸部が侵されると.しばしば機能不全に陥ります。
3.治療
(1) 制動：患肢を挙上し.安静にさせる。
(2)温湿布：湿った熱を与えることが望ましい。
(3) 切開排膿：膿瘍ができた場合は早期に切開排膿する。 創傷部の排膿不良による蜂巣炎は早期に拡大する必要がある。
(4) 全身治療：栄養を増やし.抗生物質を点滴で使用する。
(4) 急性リンパ管炎（ダンクンクラート症）
1.病因
(1)原因菌：蜂巣炎と同じ。
(2) 外傷の合併症.その他の急性軟部組織感染症（例：腫れ物.手足の感染症）。
2.診断のポイント
(1)部位：主に四肢で.手足の外傷後などに感染性病変を伴うことが多い。
(2) 表在性リンパ管炎は.皮膚に顕著な点状.斑状.線状の発赤を呈し.その近傍のリンパ節はしばしば腫大し.触ると痛みを伴うことがあります。
(3) 深部リンパ節炎では.皮膚や皮下組織のふくらみに加え.触診で硬いコードが見られることがあります。
(4) 全身症状：発熱や倦怠感を伴うことがある。
3.治療
(1) 原発病巣を除去するか.感染病巣を積極的に防除する。
(2) 局所・全身治療：蜂巣炎に準ずる。
V. 急性膿瘍
局所的な化膿性炎症性変化は.治癒または組織の壊死と液化により膿瘍となることがある
1.病因
(1) 腫れ物.蜂巣炎.骨髄炎などの急性化膿性炎症性病変が膿瘍になることがある。
(2) 敗血症による転移性膿瘍など全身性敗血症の合併症。
2.診断のポイント
(1) 局所：初期にはズキズキする痛み.発熱.発赤・腫脹.硬直がある。 膿瘍形成後.表在性の場合は変動感覚があり.深在性の膿瘍では.緊張が高い場合や膿瘍の壁が非常に厚い場合は.変動がはっきりしないことがある。
(2)全身症状：小さな膿瘍では明らかな全身症状を伴わないこともある。 大きな膿瘍では.発熱.悪寒.全身倦怠感.食欲不振などがしばしば見られます。 白血球が増加し.好中球の割合が高くなります。
3.治療
(1) 切開・排液：膿瘍が形成されたら.速やかに切開・排液する。 表在性の膿瘍は.皮膚や皮下組織を切開した後に排膿することが多い。 深部膿瘍の場合は.筋膜を切開し.手や血管クランプで膿瘍腔に到達し.隔壁をすべて開き.膿が自由に流れるようにする必要があります。 切開は.ドレナージがしやすい大きさにする必要があります。 膿瘍の空洞にワセリンガーゼを詰めて.包帯を巻きます。
(2) 全身治療：皮膚・皮下感染症の項を参照。