喀血患者に対して様々な検査が行われているにもかかわらず.患者の5%~15%は原因不明の喀血(潜因性喀血)である。 一部の潜因性喀血は.気管や気管支の非特異的潰瘍.静脈瘤.初期の腺腫.小さな気管支結石.軽微な気管支拡張によるものかもしれない。 皮膚や粘膜からの出血を伴う喀血の検査は? 1.ルーチン検査:ルーチンの血液検査.尿検査.凝固機構に関する検査.喀痰抗酸菌.腫瘍細胞.早期卵の肺吸引.喀痰一般培養.真菌培養は喀血の原因を明らかにするのに非常に有用である。 2.X線検査:胸部X線検査.胸部前方・側方撮影.安静時撮影.CT撮影は喀血のすべての症例に行うべきである。 3.気管支鏡検査:電子気管支鏡.小児気管支鏡.経気管支鏡的肺生検などの検査法。 4.心電図:心電図装置を用いて.心臓の各心周期で生じる電気的活動の変化をグラフ化し.体表面から記録する技術。 心電図は.心臓の異常なリズムを測定・診断する最良の方法であり.心臓伝導組織の損傷や電解質の不均衡による心臓リズムの変化の場合に.異常な心臓リズムを診断する方法である。 肺の精密検査を行う必要がある。 胸部X線検査がまだできない場合は.できるだけ早期に出血部位を特定するために打診を行うことができる。 喀血が片側の肺の呼吸音の低下または(および)ラ音で始まり.反対側の肺野の呼吸音が良好であれば.これはしばしば出血がそちら側にあることを示唆する。 例えば.僧帽弁拡張期雑音はリウマチ性心疾患の診断に有用であり.制限肺や気管支部位の喘鳴音はしばしば肺癌や異物のような気管支内病変を示唆し.肺野の血管雑音は動静脈奇形を支持し.杵と臼の指は肺癌.気管支拡張症.肺膿瘍で最もよく見られ.鎖骨上リンパ節や前斜角リンパ節の腫大は転移癌を支持する。