口腔粘膜は.口の中の表面を覆っている粘膜のことです。 口腔粘膜疾患とは.口の中の粘膜や軟部組織に発生する様々な種類・タイプの疾患の総称です。 一般的なものは.再発性口内炎.外傷性口内炎.カンジダ性口内炎.口腔扁平苔癬.口腔白板症.慢性アレルギー性口内炎などです。 口腔粘膜疾患の原因は複雑ですが.心身の健康を保ち.体の免疫機能を高め.良い生活習慣を身につけることで予防できるものが多くあります。
I. 口腔内潰瘍の予防
口内炎は.一般に「口の中が腐る」と呼ばれ.口腔粘膜の障害の中で最も多いものです。 臨床の現場では.一般的な外傷性潰瘍と再発性の口腔内潰瘍があります。
1.外傷性潰瘍とは.長期にわたる慢性的な機械的刺激や圧力によって引き起こされる口腔内の軟部組織損傷のことです。 慢性的で深くて大きな潰瘍が特徴です。 主な原因は.歯冠がゴツゴツしている.歯根がゴツゴツしている.修復不良.歯の縁が鋭いなど.口腔内の機械的刺激が持続することです。
治療は.歯根や歯冠の残骸を抜歯し.急峻すぎる歯の先端を整形し.欠陥のある修復物を除去するだけの簡単なものです。 潰瘍軟膏.潰瘍ペースト.潰瘍フィルムなどの消炎鎮痛外用薬。 しかし.その原因を取り除かなければ.口腔がんに変化する可能性があります。
2.高齢者に多い外傷性粘膜血腫は.早食い.乾燥した硬くて脆い食べ物を大きく噛むことで.粘膜下血腫が発生します。
3.自傷性潰瘍は.頬を噛む.舌を噛む.唇を噛むなどの悪い癖のある子供によく見られます。
治療の第一歩は自傷の悪習を克服することであり.子どもには親の協力が必要です。 自制が難しい子どもは.患部にガーゼのようなものを当てて自傷行為を防ぐことができます。 潰瘍クリーム.潰瘍パウダーなどを患部に塗布する。
4.口の中の再発性口腔内潰瘍は医学では再発性口腔内潰瘍と呼ばれ.口腔粘膜の潰瘍性損傷の中で最も一般的なものです。 有病率は約10％～30％です。 この病気は.様々な間隔で周期的に繰り返されるエピソードによって特徴付けられます。
再発性口腔内潰瘍の原因は完全には解明されていない。 消化不良.便秘.腸内寄生虫.睡眠不足.ストレス.月経周期.更年期障害など.臨床的には多くの共通した誘因がある。 また.遺伝的要因.免疫機能障害.細菌感染.ある種の全身疾患.微量栄養素の欠乏.局所外傷などとの関連もわかってきています。
根治的な治療法はありません。 この病気の治療の原則は.原因因子を見つけること.考えられる原因因子を取り除くこと.インターバルサイクルをできるだけ長くすること.体を強くすること.局所症状を軽減すること.潰瘍の治癒を促進することである。
潰瘍を再発する患者の多くは.胃潰瘍.十二指腸潰瘍.大腸炎.活動性肝炎.特定の微量元素のレベルの変化.いくつかの自己免疫疾患を持っていることが判明しています。 しかし.原因が特定できない場合もあるので.その都度.原因を取り除く治療を行う必要があります。
再発した口内炎が悪性化することはありません。 しかし.腺周囲潰瘍は深く.長く続くため.時には癌性潰瘍との鑑別が必要です。 がん性潰瘍は.カリフラワー状に盛り上がった隆起した潰瘍と.基部とその周辺に硬い浸潤があることが特徴です。
あるいは.口腔内潰瘍に加えて.性器肛門潰瘍.結節性紅斑.毛包炎.眼病変がある場合は.白子症である可能性があります。 一般的に言えば.経口治療だけでは満足できない.ホルモンは.他の家族の症状の出現など.いくつかの症状を制御することができ.治療のための適切な部門に行くことを許可する必要があります。
口腔がんを予防するための禁煙とアルコール制限
口腔がんは.世界でもよく見られる腫瘍です。 特にインド.スリランカ.ベトナム.フィリピン.ブラジルなどの発展途上国では.がんの25％が口腔がんであると言われています。 ここ数十年.米国.日本.ドイツ.スコットランドでも.特に若い男性の口腔癌の発生率と死亡率が増加しています。 2002年の米国では.約28,900人が新たに発症し.7,400人が死亡すると予測されています。
米国.フランス.イタリアにおける口腔癌の75％以上は.喫煙や飲酒などの外因性因子と関連しているという強力な疫学データがある。 また.無煙たばことの関連で.若年層における口腔がん.特に舌がんの発生率の増加も報告されています。 タバコは.酸化的なDAN損傷だけでなく.発がん性のDNA損傷も引き起こすと考えられています。 アルコールは.口腔粘膜への発がん物質の浸透や発がん物質の酵素活性の上昇に寄与し.ヒトや実験動物におけるがんの発生を助長する可能性があります。
喫煙量や喫煙時間にもよりますが.喫煙者は非喫煙者に比べて口腔癌になるリスクが2～5倍高いと言われています。 禁煙歴が1～9年の喫煙者は口腔癌の発症リスクが30％低く.9年以上の禁煙者は50％低くなります。 また.噛みタバコ.ウイルス.真菌.物理的な刺激なども口腔がんを引き起こす効果があることが証明されています。
口腔白板症は.口腔内によく見られる前がん病変である。 ホワイトスポットは.主に口腔内の粘膜面よりやや上に白い斑点として現れる。 白板症の真の原因はよくわかっていないが.多数の報告から.喫煙.局所刺激.カンジダ感染と密接に関係していると思われる。
白板症の中には.口腔がんに発展する可能性を持つものが少なからず存在します。 白板症の疫学的特徴を踏まえ.ターゲットを絞った効果的な予防策を講じる必要があります。 中高年以上では.定期的な口腔内検診の実施と経過観察の実施が必要である。 口腔白板症の予防のための主な.そして最も効果的な社会的対策は.禁煙することです。
カンジダ性口内炎を予防するために.抗生物質を無差別に服用しないこと
抗生物質は.様々な感染症の治療に使用することができるという実際の事実は.一部の人々は.どのような病気に関係なく.万能薬として抗生物質で治療されていることでしょう。 抗生物質の誤用は.口腔粘膜に多くの悪影響を及ぼすことを理解することが重要です。
抗生物質は病気の治療に用いられますが.副作用があることもあります。 テトラサイクリンのような広域抗生物質の使用は.体内で薬剤耐性菌を増殖させ.新たな重症感染症を引き起こす可能性があるため.抗生物質の使用は的を絞って乱用しないことが必要です。
1.抗生物質性口内炎
敏感な細菌の体が抑制されているため.長期または広範なスペクトルの抗生物質の大量投与は.抑制されていない細菌や真菌が増殖する機会を活用し.高齢者.幼児.虚弱.免疫抑制剤の患者のアプリケーションと組み合わせて.異バイオシスと病気を引き起こすことがより一般的であるなど。 口腔粘膜では.カンジダ・アルビカンスの感染がしばしば起こる。すなわち.急性紅斑性カンジダ症は.抗生物質性口内炎とも呼ばれ.しばしば粘膜充血と舌背乳頭の集簇した萎縮.周囲の舌苔の肥厚が現れ.患者は味覚異常や味覚喪失.口腔粘膜乾燥や焼灼痛を感じることができる。
2.ツグミ
急性偽膜性カンジダ症とも呼ばれ.新生児や乳幼児.特に抗生物質やホルモン剤を長期間使用している患者さんに発生します。 ですから.お子さんが鵞口瘡にかかったら.病院に行くことが大切です。 薬は.医師の指導のもとに使用する。 抗生物質の使用を中止する。 小児用哺乳瓶の洗浄と消毒を行う。 給食スタッフからの二次感染に注意する。 2％～4％の炭酸水素ナトリウム溶液で.1日3～4回.口の中をこすり洗いしてください。 マイコプラズマグリセリン10万単位を塗布することができます。
3.義歯性口内炎
義歯性口内炎は慢性紅斑性カンジダ性口内炎とも呼ばれ.義歯を装着している患者さんに多く発症するため.このような名称になっています。 カンジダ・アルビカンスの感染によって起こり.被害は上顎義歯の口蓋側で口蓋.歯肉粘膜に接触していることが多く.粘膜は真っ赤な浮腫.あるいは黄白の縞模様や斑点状の偽膜を形成しています。 下顎義歯による真菌性口内炎は稀であるが.これは上顎義歯の陰圧が大きく.この部分から唾液中の抗体などの防御成分が排出され.広く密着した基底面や粘膜接触により.多くの病原真菌が捕捉されるためと思われる。
4.慢性的な唇の感染症を防ぐために.唇をなめるという悪い問題を克服する。
慢性口唇炎は.口唇の慢性的な非特異的な炎症性病変である。 慢性迷路炎の発症は.乾燥.寒さ.特に唇舐めや唇噛みなどの悪習慣など.様々な慢性的な長期持続刺激が関係していることがほとんどです。 慢性迷路炎は.上唇と下唇の両方に発症しますが.下唇に発症しやすいと言われています。 再発することが多く.時に軽症.時に重症となり.特に風が強く乾燥した冬場は注意が必要です。 乾燥し.カサカサになった赤い唇が特徴的です。 重症の場合は.唇が腫れ.浸食され.炎症性の滲出液で血や膿の痂皮を形成し.痛みが顕著になります。
1.すべての外的刺激を避け.悪い習慣を正す。
2.かさぶたができたときは.0.1％Ravnol湿布と潰瘍軟膏を使用します。
3.ごくわずかな剥がれで.自覚症状がない場合は.リップクリームを少量塗ればOK。