正常な妊娠には.男性が十分な数の生きた精子を持っていて.女性の膣に入り.子宮頸管と子宮腔を通過して卵管に達すること.女性が正常に排卵でき.卵管を集める能力があり開いていること.子宮が胎児を運ぶのに正常であること.が必要です。 これらの成分のいずれかに問題があると.不妊症の原因になることがあります。 多くの疫学調査により.不妊の原因は男性要因が約35％.女性要因が約45％.原因不明の不妊が約10％.両性に問題がある場合が約10％であることが分かっています。 女性不妊症では.卵管性要因が約40％.排卵性要因が約40％.原因不明要因が約10％.残りの10％は子宮性要因.子宮頸部要因.免疫性要因など.一般的ではない要因であるとされています。 1.卵巣要因：卵巣機能不全.黄体機能不全.早発卵巣不全.多嚢胞性卵巣症候群.卵巣腫瘍.その他卵胞の発育や卵子の排出に影響を及ぼす要因はすべて不妊の原因となります。 排卵障害は.女性の不妊症の原因としてより一般的なものです。 成熟した卵胞の発育と排卵がなければ.妊娠は不可能です。 排卵障害には.排卵が全くない.排卵が非常に少ない.排卵が不規則などがあり.臨床的には無月経.希発月経.子宮内膜からの異常出血として現れることがあります。 多嚢胞性卵巣症候群は.下垂体ホルモンの異常による排卵機能障害で.不妊症の原因となるものです。 2.卵管機能障害：通常.卵巣から排出された卵子は.卵管の傘でピックアップされる必要があります。 卵子は卵管に入ると.卵管内の繊毛の動きによって子宮腔に向かって運ばれます。 卵管の1/3（腹部）で卵子と精子は合体して受精します。 受精した卵子はさらに分裂して初期胚となり.排卵後4～5日目（胚盤胞期に近い時期）に子宮腔に運ばれて子宮内に定着します。 卵管は.卵を拾い上げ.精子の受精と初期胚の発育のための栄養を供給し.卵と胚を子宮腔に運ぶという3つの機能を持っているのである。卵管が細菌感染や子宮内膜症.手術後の癒着などで炎症を起こすと.卵を拾って運ぶ機能に影響が出ることがあります。 また.細菌感染により卵管の繊毛が損傷し.胚が子宮腔に運ばれて正常に着床することができず.初期の胚の発育に適した栄養が供給されなくなることもあります。 不妊症は.卵管が機能不全に陥り.精子と卵子が出会えなくなることで起こります。 3.頸管・子宮要因：先天性異常.頸管の閉鎖・狭窄.ポリープ.びらん.腫瘍.癒着などは精子の通過に影響を与える。頸管粘液中に抗精子抗体が存在し.精子の頸管への侵入に有害であるか完全に精子を不活化させ.不妊の原因になる。 4.免疫学的要因：女性の生殖器や血清中に抗精子抗体が存在し.精子同士が凝集したり.生命力を失ったり.死滅したりして.不妊症や不育症になることをいう。 また.不妊症の女性の中には.血清中に自分の卵子透明帯に対する抗体様物質があり.これが精子が卵子に侵入して受精するのを妨げ.不妊症の原因になることもあるそうです。 5.中枢性の影響：視床下部.下垂体.卵巣の内分泌バランスが崩れたり.下垂体腫瘍や瘢痕化が起こると卵巣機能不全や不妊の原因になります。神経質や過度の不安などの精神的要因が視床下部-下垂体-卵巣軸に影響を与え.排卵を抑制し不妊の原因になることがあります。 6.全身疾患：重度の栄養失調.または食事中の特定の重要な栄養因子の不足などは.卵巣機能に影響を与え.不妊の原因となります。慢性疾患.甲状腺機能低下症または亢進症などの代謝性疾患.糖尿病.副腎機能障害なども.不妊につながる可能性があります。 7.精液の要因：泌尿器科疾患.性感染症やおたふく風邪.少ない.弱い精子.無精子症.血精液症.低い精子の活力.高い奇形率spermia.死んだ精子による精液の液化時間の延長は.受胎能力を低下させても不妊の原因となることができます。 8.生殖機能障害：男性の有機的な要因が伝導を阻害し.インポテンス.早漏.非射精.逆行性射精などによる悪い習慣や負の精神状態の影響は.男性の不妊につながる.女性の頸部の開口に精子を失うことができません。 女性の性的抑制.性的嫌悪.オーガズム障害.性交痛.膣痙攣なども精子と卵子の出会いに影響を与え.不妊症の原因となることがあります。 9.染色体要因：一般的なものは.男性の仮性両性具有.クローン症候群.XYY症候群である。 染色体異常は.個別に判断する必要があります。 不妊症の方もいらっしゃいますし.妊娠しても流産や奇形.胎児停止を繰り返した後の死産はうまく保存できず.現在では治療不可能な状態です。