肝機能は.重要なルーチン検査の一つとして.入園・入学.小中学校.大学などの各種検診でチェックされることが多く.健康診断が義務付けられています。 肝機能は必須の検査であり.肝機能の異常は正常な登校や勉強に影響を与え.家族や本人に害を与えることも少なくありません。 肝機能検査には.トランスアミナーゼ.ビリルビン.総蛋白.アルブミンなど多くの成分が含まれますが.トランスアミナーゼは肝細胞障害の鋭敏な指標とされています。 しかし.トランスアミナーゼの上昇は.必ず肝障害を示すのでしょうか？ 定期健康診断などで肝機能検査を受け.トランスアミナーゼの上昇が持続する一方.A型.B型.C型.D型.E型などの肝疾患の病原性検査やサイトメガロウイルス抗体.EBV抗体などのウイルス性抗体が陰性である患者さんは珍しくありません。 腹部超音波検査で肝臓は正常です。 また.肝生検を実施し.病理検査で異常がない場合もありました。 肝炎の症状に合わせて.いくつもの病院を転院し.肝庇護療法に多額の費用を費やしたが.それでもトランスアミナーゼが下がらない患者もいる。 その後.患者さんの筋酵素を調べたところ.さらに著しく上昇していることがわかりました。 筋電図検査が行われ.筋原性障害が示唆された。 筋生検により.筋強直性ジストロフィーや皮膚筋炎などの筋疾患が確認されました。 トランスアミナーゼは.a-アミノ酸のアミノ基をa-ケト酸のケト基位置に転移させる酵素で.様々な種類がある。 一般的には.グルタミン酸オキサロ酢酸アミノトランスフェラーゼ（GOTまたはAST）.グルタミン酸ピルビン酸アミノトランスフェラーゼ（GPTまたはALT）が使用されます。 ASTは臓器特異性を欠き.肝臓.腎臓.心臓.筋肉組織に多く存在するのに対し.ALTは比較的肝臓に特異的であることが明らかになっています。 したがって.肝臓以外にも.筋肉.心臓.腎臓.赤血球など.トランスアミナーゼの発生源は多岐にわたります。 トランスアミナーゼは筋肉組織に多量に存在するため.筋肉疾患ではトランスアミナーゼの上昇が見られ.筋肉疾患の初期に上昇することがある。 トランスアミナーゼの持続的な上昇を主症状とする筋疾患にはいくつかの種類があり.最も多いのは筋強直性ジストロフィー.次いで炎症性筋疾患である。 黄疸.食欲不振.脂ぎったものが嫌いなどの肝機能異常の兆候はなく.トランスアミナーゼの異常上昇のみで.ビリルビンやアルブミンなど他の肝機能項目が正常であれば.筋肉疾患を除外するために.定期的に筋肉酵素検査を実施し.肝病理の拡大や効果のない治療を避け.患者の医療負担を軽減させる必要があります。