1.PSPの患者さんには摂食・嚥下障害がよくみられ.その一部は非常に早期に発症します。 その主な理由は.①食事には食べ物を見ることができることが重要で.そのためには手と目の協応が必要ですが.PSPの患者さんは眼の下方視が制限されているため.この動作が困難であること.などが挙げられます。 (2）PSPの患者さんでは.食べ物を口に詰め込みすぎたり.早く飲んだりするなどの行動異常も見られ.誤嚥（肺に吸い込むこと）につながることがあります。 (3）PSPの方では.咀嚼筋や嚥下筋の細かい制御や協調性が損なわれやすくなっています。 これらの原因により.食べ物を喉に詰まらせたり.体重減少.脱水.肺感染.肺炎などを引き起こします。 (1)飲食時に咳き込む (2)食事に時間がかかる (3)食べ物が喉に詰まる (4)口の中で水っぽい音がする (5)飲み込むのに時間がかかる食べかすがある (6)喉にたまった痰がなかなか取れない (7)体重減少 (8)肺炎を繰り返す 3.飲み込みにくいことが考えられる PSPの患者さんは.自分が嚥下障害であることをよく認識していますが.そうでないために.食べ過ぎたり.早食いになって.窒息や咳をしたりする人もいます。 食べ物の気道への誤嚥は.咳を伴わないこともあり.これは「陰湿誤嚥」と呼ばれます。 このような場合は.医療機関を受診する必要があります。 食事中に食べ物を口に入れすぎたり.早く飲みすぎたりすること.口の中の食べ物を飲み込むように頻繁に言葉で注意すること.適量の食べ物を持つこと（小さなスプーンで）.水を少しずつ飲んで速やかに飲み込むこと.細い注ぎ口のついたノズルカップを使い.毎回与える水の量をコントロールしやすくするなど.飲食の困難を減らすための簡単な変更がいくつかあります。 (2)食べ物や水が体や衣服にかかること 食器の高さを目の高さ近くまで上げ.下を向く必要がなくなるようにする（例：高さを調節できるテーブルや皿を使用する）。 (3)痰が出にくい分泌物を粘着性にする乳製品の摂取を控える.レモネードやオレンジジュースを使う.柑橘類のジュースは分泌物を薄めて飲みやすくする.ネブライザーの吸入も痰を薄めることができる。 (4)激しく.ゆっくり.飲み込みにくい 咀嚼を多く必要とする食品は避け.よく煮込んだ肉.柔らかい鶏肉や魚など.柔らかく水分の多い食品を食べるようにします。 (5)食べ物がのどに詰まる 乾燥した歯ごたえのあるものは避け.汁気のあるものを加え.水と交互に食べるようにします。 (6) 薬が飲み込みにくい 一度に1錠ずつ.スプーン1杯のヨーグルトやお粥に錠剤を 入れて飲む。 嚥下障害が重度で.十分な栄養補給や脱水.肺炎のリスクを軽減できない場合は.経皮的胃瘻造設術（PEG）という胃に直接チューブを挿入して栄養補給を行う方法を検討する必要があります。 安全に食事ができるのであれば.PEGを受けた後も口から少量食べることは可能ですが.PEGは口からの栄養・水分補給を実現するための圧迫感を和らげることができます。 この方法を採用するかどうかは人によって異なり.手術の長所と短所について.患者.家族.介護者.医師の意見を考慮し.詳しく話し合った上で決定する必要があります。 4.唾液の飲み込みにくさへの対応 PEGを留置しても唾液が飲み込みにくく.夜間の咳が重くなりやすいという患者さんの悩みがあります。 正常な人は1分間に数回唾液の分泌物を飲み込みますが.PSPの患者さんは飲み込む回数が著しく少なく.その結果.唾液がネバネバした状態になります。 時折咳き込むように唾液が薄い.あるいは大きな音がしない場合は.①アミトリプチリンの内服.唾液腺ボツリヌス毒素注射.②唾液が気道に流れ込まないように夜間の横向きにならないようにすること.などが考えられます。 枕は1～2個追加することができます。 痰が濃く.痰の音が大きい場合は.痰の出を抑える薬物療法は適切ではなく.次のような方法をとります。 (1) ネブライザーによる吸入で痰を薄める。 口から水分を摂取できる場合は.温かいレモン水を使用する。 (2) 乳製品の摂取を控える。