胸腔鏡手術は.胸部外科の発展トレンドであり.外傷が少なく回復が早いという利点があり.患者さんに受け入れられやすくなっています。当初.胸腔鏡手術は主に4穴と3穴が使用されていました。手術技術の成熟と医療機器の漸進的な向上により.胸腔鏡手術は徐々に単孔式や単孔式に移行していきました。いわゆる単孔手術は.鏡孔.手術孔のことで.鏡孔の長さは約1cm.手術孔の長さは約3cmです。 現在.上海で単孔式・単操作孔式乳房切除術を行っているのは2病院のみで.中国ではまだ3孔式・4孔式の手術が主な医療機関である。以下.著者自身の学習経験や手術経験について述べる。 単孔式乳腺腫瘤摘出術の技術的な難しさは主に，孔位置の選択，視野の確保，解剖学的遊離，安全な切除の4点にあると思われる。 穴位置の選択は.手術の最初のステップであり.非常に重要なステップでもある。単孔式や単孔式の最大の問題は.手術角度が比較的単一であることであるため.適切な孔位置を選択することで手術の難易度を下げることができる。筆者らの経験では.単孔式手術の孔選択：鏡孔は後腋窩線第7肋間に.手術孔は後腋窩線と前腋窩線の間の第4肋間に配置する。 術中.視野は明らかにされ.術野は明らかにされ.良好な露出は解剖学的な遊離と安全な切除のための重要な保証となる。手術孔が1つしかなく長さが小さいため.1つの手術孔の下で術野を明らかにすることは困難であり.術者が楕円鉗子で肺葉を孔から引っ張って明らかにする場合.その角度の変化は限られているので.術者は適当な長さの楕円鉗子を用いて引っ張って明らかにしなければならず.同時に.患者の体位を変えるために手術台の角度を変えることができるので.明らかさの困難さが軽減される。 また.鏡を持つ手に求められる条件は非常に高く.鏡を持つ手は術中の状況に応じて被写界深度.像位置.角度を適切なタイミングで調整する必要がある。 単孔式手術の下での解剖学的なエクスカーションは.肺の解剖学を正確にマスターしているだけでなく.顕微鏡的な解剖学の知識.空間感覚など.高度な術者の知識が要求されるのです。単孔式解剖学的摘出術の最大の問題は.手術器具が「喧嘩する」ことであり.術者はこの問題をうまく解決しなければならない。筆者らの経験では.第一に.術者は術野を明瞭にする技術が必要であり.明瞭にすることで手術器具の使用量を減らすことができる。 第二に，短い器具と長い器具を組み合わせて手術を行うことである。これは，露出と剥離が同一平面上にないため，器具の「喧嘩」の問題をよりよく解決できるという利点がある。もう一つの重要な問題は.剥離は容易な部位から始めるべきで.やがて困難な部位も比較的容易に遊離できるようになることである。 標的葉を安全に切除することは.この手術の最終段階ですが.これもまた非常に難しく.重要な問題です。この手技の最大の技術的ポイントは.いかにして周囲の組織や臓器を傷つけることなく.切断閉鎖部を切除目標にうまく固定させるかである。 筆者らの経験では，第一に，術者は良好な野外露出技術を有していなければならず，良好な露出は側湾の可能性を著しく減少させる。第二に，標的血管または気管支は十分にフリーでなければならず，特にリンパ節が多くある場合は，カッターを置く前にリンパ節を除去することが最良である。第三に.標的血管または気管支を解放した後.標的血管または気管支に10ゲージワイヤーを巻いて.胸膜外または胸膜内牽引を行う。第四に.ロータリーヘッドカッターを選ぶことができる。第五に.標的血管または気管支の反対側に直角クランプがあれば操作難度を下げることができる。