肛門の病歴と身体所見.直腸診.肛門鏡検査に基づき.痔核の分類を参考に診断する。内痔核は肛門の内側の粘膜にできる痔核で.肛門管の歯状線より上に発生し.一般に痛みを伴わず.血便と脱肛が主な症状である。 内痔核は病変の程度と臨床症状によって3段階に分けられる。排便時に血が混じる.脱肛はない.歯状線上の粘膜が結節状に隆起しているI期内痔核.排便時に血が混じる.血が滴り落ちる.または血が噴き出す.核が脱肛している.排便後に戻るII期内痔核.排便や咳.労作や体重の負荷によって腹圧が上昇する.すべてが起こり.手で戻さなければならないIII期内痔核である。 外痔核は.肛門の内側.歯状線の下にあり.痛みとしこりが主な症状です。 その病的特徴により.静脈瘤性.結合組織性.血栓性.炎症性に分類されます。 炎症性外痔核は最も一般的で.主に肛門縁の皮膚のひだの盛り上がり.発赤.腫脹.水腫.うっ血.圧迫痛.排便時の痛みの増大.少量の分泌物などの症状を示す。 全身の不快感や発熱を伴う場合もある。 主な臨床症状は.直腸粘膜および皮膚の脱出.腫脹.疼痛および再発性感染である。 疑いがあれば.結腸・直腸・肛門管の良性・悪性腫瘍や炎症性疾患を除外するために.さらに詳しい検査を行う必要があります。 排便時に出血が見られたり.血が滴り落ちたり.便に血や膿が混じったりする場合は.ほとんどが痔によるものです。裂肛からの出血は鮮やかな赤色で.激しい肛門痛を伴います。便に血が混じったり.暗赤色の血や黒っぽい便が出る場合は.消化管からの出血によるものです。 排便時に肛門から腫れが出て.肛門の湿り気や粘液を伴う場合.その多くは内痔核の脱出や直腸粘膜の脱出が原因です。肛門にしこりがあり.強い痛みを伴い.しこりの色が濃く.形が丸い場合は.血栓性外痔核の可能性があります。肛門のしこりに局所の発熱や痛みを伴う場合は.肛門周囲膿瘍の症状です。肛門を短冊状の装着物で触診し.潰瘍から少量の膿が出る場合は.痔瘻の兆候です。