一つは.抗生物質は風邪や熱に効く強力な薬であり.赤ちゃんが熱を出したら必ず抗生物質を処方してもらわなければならないと考えている母親。
もう一方は.抗生物質を獣のようにとらえ.赤ちゃんの体調にかかわらず.抗生物質に抵抗する。
実際.どのように抗生物質を使えばいいのか.どの程度使えばいいのか.ひとつひとつ調べてみましょう。 1.抗生物質って何？ 子どもがかかる病気といえば.風邪や発熱.咳などが多いので.「抗生物質」という言葉は.お母さんやお父さんにとって全く馴染みのないものではないはずです。
そこで.親御さんの活躍の場となるのが.抗生物質です。
昔.ある種の微生物が他の微生物の成長や繁殖を抑制することが発見され.この現象が抗生物質と呼ばれるようになったのです。
科学の発展とともに.人々はついに特定の微生物から抗生物質効果を持つ物質を発見し.そのような物質を抗生物質と呼んだ。例えば.ペニシリウムが生産するペニシリンやストレプトマイセス・グレイが生産するストレプトマイシンは.どちらも明らかな抗菌作用がある。
したがって.人々は.特定の他の病原性微生物に.生産の生命の過程で特定の微生物が抑制または抗生物質と呼ばれるような化学物質の殺害の効果を持っています。
抗生物質の概念は.元の抗菌剤から今日の臨床抗ウイルス.抗クラミジア.抗マイコプラズマ.さらには抗腫瘍性抗生物質に拡大してきました。 2.新しいもの.高価なものほど.病気の治療に効果があるというのは本当ですか？ 実は.それぞれの抗生物質の性能は様々で.一般的には感染症の状態や細菌薬物感受性試験の結果によって.比較的感度の高い抗生物質を選ぶ必要があり.必ずしも安い薬や古い薬より優れているとは言えません。
例えば.古い抗生物質のペニシリンやエリスロマイシンはコストパフォーマンスが良く.安定していると考えることができ.さらに人が頻繁に使用しない方がよく効く場合もあります。
しかも.古い薬は新薬に比べて副作用がはっきりしているので.治療に役立つ。 また.「高い抗生物質は.安い薬よりも強力で.適用範囲も広く.間違いなく効果がある」と考え.「1円でも高く買う価値がある」と.高級な抗生物質を「好む」親もいるようです。
近年.G-bacteriaの発生率は増加していますが.病原体は依然としてStreptococcus
pneumoniaeやStreptococcus
haemolyticusなどのG+菌が主体です。
これらの菌に対しては.ペニシリン系や第一世代セファロスポリン系が有効であり.高級抗生物質.特に抗G菌抗生物質を使用すると.コストや耐性菌が増えるだけでなく.生殖異常を起こしやすく.二次感染につながる可能性がある。 3.風邪や発熱の特効薬.それは抗生物質？ 赤ちゃんが風邪をひくとすぐに抗生物質を飲むのが習慣になっているお母さん.お父さんがいますが.時には1種類ではなく.複数の薬を組み合わせて飲んでいることもあります。
しかし.子どもの上気道炎の95％はウイルス性で.下気道炎の多くもウイルス性です。
抗生物質の使用は効果がないばかりか.正常な細菌叢を乱し.有害な副作用や耐性菌の発生を増長させる可能性があるため.注意が必要です。発熱で始まった場合は.まず外来で血液検査を行い.白血球の好中球分類の増加やCRPの著しい上昇を確認します。
これらの指標から明らかな細菌感染が認められ.さらに膿性扁桃炎などの明らかな感染巣があれば.はじめて抗生物質の投与が適応となります。 4.抗生物質が効かない場合.すぐに別の抗生物質に変えた方がよいのでしょうか？ 抗生物質は.血液中の薬の濃度.すなわち血中濃度が有効なレベルになって初めて効果を発揮します。
したがって.すぐに効果が現れることも少なくありませんが.抗生物質を使用すれば必ず治ると期待することは現実的ではありません。
抗生物質が効かない場合は.まず投与期間が十分かどうかを検討することが重要です。
早期に薬を変えてしまうと.病状が改善されないばかりか.複数の抗生物質に対して細菌が耐性を獲得してしまうことになります。 また.抗生物質が効いたからといって.すぐに服用をやめてしまうこともよくあることです。
抗生物質には決められた治療経過があります。
効いたからといってすぐに飲むのをやめてしまうと.治らないばかりか.残留菌によって症状が再発する可能性があります。 5.複数の抗生物質を一緒に飲めば.赤ちゃんは早く良くなる？ 細菌が網の目をすり抜けるのを防ぐために.複数の抗生物質を同時に使用したほうがいいと考える親御さんがいます。
実は.明確な適応症がないのに抗生物質を併用することは臨床的に好ましくありませんし.素人が勝手に併用しないことはなおさら重要なことです。
無理な抗生物質の組み合わせは.効果を上げられないばかりか.副作用の発生をより多くすることにつながります。 6.赤ちゃんへの投与量は大人の半分でよいのか？ 小児に対する抗生物質の投与量は.単純に成人の半分と決めつけるべきではありません。
抗生物質の使用には限界と範囲があるはずで.大量に投与すれば副作用が強くなります。
抗生物質を「毒」ととらえ.医師が7日間処方した後.症状がなくなるとすぐに中止したり.量を減らしたりする親御さんがいます。
抗生物質の投与量が少なすぎると.一定の濃度に達することが難しく.体内の細菌が完全に死滅しないため.再発しやすく.薬剤耐性が生じやすくなります。
一方.投与量が不十分な場合は.薬剤耐性が生じやすくなります。
したがって.抗生物質を使用する必要があるときは.医師の指示に従い.正確な投与量と十分な治療経過をとることで.抗生物質の効果を最大限に発揮させ.赤ちゃんの回復をよりスムーズにすることができますので.ぜひお試しください。 7.抗生物質の内服より点滴の方がよいのでしょうか？ 外来診療における点滴の過剰使用
近年.外来診療における点滴の件数が著しく増加しているとの声が.大病院から上がっています。
外来受診の大半が呼吸器感染症である小児科では.抗生物質の点滴の使用量が年々増加しており.その多くは「進行」を恐れて.あるいは「早く良くなってほしい」と願って.親が抗生物質の点滴を依頼するためであるという。
その結果.医療費の増加だけでなく.より深刻なのは薬剤耐性菌の増加や「輸液をしないことが悪いこと」という誤解を招いていることです。
主要な小児病院の救急部では.輸液ラックがたくさんあり.風邪や発熱の患者さんを見かけることが少なくありません。
実は.風邪と熱は同じものではありません。
風邪をひくと熱が出ることがありますが.熱が出たからと言って必ず風邪をひくわけではありません。
通常.風邪はウイルスによって引き起こされ.抗生物質はウイルスに対して効果がありません。
この時に抗生物質を誤って使用すると.症状が改善されないだけでなく.耐性菌のリスクを高める可能性があります。