小児頸部腫瘤は.小児耳鼻咽喉科および頭頸部外科で比較的よくみられる腫瘤で.主に先天性異形成によって形成された嚢胞性腫瘤で.甲状腺嚢胞.耳下腺嚢胞.皮膚嚢胞および表皮嚢胞などがあります。
また.奇形腫.奇形.異所性甲状腺.リンパ脈管筋腫や血管腫などの血管性腫瘍も含まれる。
先天性腫瘤のほか.小児頸部腫瘤の中には.甲状腺がん.横紋筋肉腫.リンパ腫などの悪性腫瘍もあります。
病態によって治療法が異なり.治療法が異なれば予後も異なってきます。 小児頸部腫瘤の代表的なものを以下に示します。
1.頬裂嚢胞・瘻孔：頬裂嚢胞・瘻孔の種類によって異なります。
第一頬裂嚢胞と瘻孔は通常.下顎角付近または耳たぶの下後部にあり.付随する瘻孔は通常.外耳道にあります。
第2頬裂嚢胞は通常.前頸部の左右に位置し.瘻孔を伴う場合は瘻孔は扁桃窩に存在する。
第3頬裂嚢胞および瘻孔は.瘻孔が異なる内部パターンに従うことを除いて.第2頬裂嚢胞および瘻孔と位置が類似している。
第4の裂け目嚢胞および瘻孔は非常にまれで.嚢胞および瘻孔の外部開口部も頸部の前側にあり.瘻孔は胸腔内に下降することがあります。 症状：耳下腺嚢胞・瘻孔の最も一般的な臨床症状は.首のクイックパック.頸部瘻孔の分泌物.再発性感染症の3つです。
親は通常.無意識のうちに頸部の腫瘤に気づき.多くは皮膚に小さな目ができ.断続的かつ反復的な分泌物を認めます。 徴候：小児の前頚部の左右に軟らかい腫瘤を触知し.皮膚瘻を伴うこともあります。 付属検査：頸部強調CTや頸部超音波検査を行い.腫瘤の性状や範囲を把握します。 治療：一般的には診断後できるだけ早く手術が行われるべきです。
感染がある場合は.感染がコントロールされた後に手術が行われるべきです。
手術は全身麻酔で行われ.腫瘤が感染を起こしていない場合は2～3日.感染や咽頭瘻が発生している場合は2週間ほど経過観察した後に退院するのが一般的です。
平均的な入院期間は1～2週間です。
いずれも術後は外来での経過観察が必要です。 2.舌小体嚢胞および瘻孔：小児頸部の先天異常の一つで.1～10歳児に多く.無症状の場合は中高年まで診断されないことがあります。
嚢胞の発生率は瘻孔の発生率より高い。 徴候：腫瘤は皮下または前頚部にあり，感染がない場合は，腫瘤は滑らかで境界が明瞭，通常直径2〜4cmで，嚥下により上下に動くことがあります。
通常.特別な不快感はありませんが.感染を伴う症例では局所的な痛みを伴うことがあります。
感染を伴う症例では.短期間に腫瘤が著しく増大することがあり.保護者の注意を引きます。
感染した嚢胞は.破裂すると局所に瘻孔を形成することがあります。
頸部前正中線上に瘻孔があり.分泌物を繰り返すと溢れ出る傾向があります。 補助的検査：頸部超音波検査.頸部強調CT検査が診断に有用です。 治療：一般的には診断後できるだけ早く手術が行われるべきです。
感染症がある場合は.感染症が十分にコントロールされた後に手術を行います。
手術は全身麻酔で行われ.腫瘤は通常.感染がなければ1～2日.感染や咽頭瘻があれば1～2週間の経過観察後に退院となります。
平均的な入院期間は1～2週間です。
いずれも術後は外来での経過観察が必要です。
甲状腺嚢胞や瘻孔の再発は.後日再手術が可能です。 3.頭頸部リンパ管拡張症：多くは生後に出現し.90％は2歳までに発症します。
先天性のリンパ組織の障害です。 徴候：多くは頸部後方にありますが.大きいものでは頬.耳下腺部.腋窩.胸部にまで及ぶこともあります。
無症状では発見されにくく.子供の顔の左右非対称を気にして診察を受ける親もいます。
リンパ管拡張症が大きくなると.気道閉塞や顔面の醜状をきたすことがあります。
診察では.腫瘤は軟らかく.弾力性があり.境界が不明瞭で.単発の嚢胞の場合は.嚢胞感が明らかな場合があります。
外傷や穿刺により嚢胞内出血を起こすと.短期間で腫瘤が急速に拡大することがあります。 補助的検査：頸部超音波検査.頸部強調CT検査が診断に有用です。 治療：診断がついたら.積極的に治療します。
年齢や腫瘤の大きさ.位置.単嚢胞性か多嚢胞性かによって治療法を考案します。
治療法には.外科的切除.穿刺吸引＋局所薬物注入.外科的切除＋局所薬物注入があります。
一般に.薬物注入のみであれば.全身麻酔または局所麻酔で行うことができ.入院期間は2～3日です。
手術療法.手術＋薬物注入療法は全身麻酔で行い.入院日数は1～2週間です。
術後は外来で定期的な経過観察が必要で.状況に応じて複数回の注射を併用することもあります。
ほとんどの患者さんが満足のいく結果を得ています。 頭頸部のしこりには様々な種類があり.臨床症状や治療法も異なるため.その子に合わせた治療が必要です。