爪真菌の原因と予防

  爪真菌は.爪やその周辺組織の感染症です。 軽度の刺し傷.挫傷.バーブ(逆剥離).爪の切りすぎなどの外傷で起こることが多く.原因菌はほとんどが黄色ブドウ球菌です(爪の近位側である爪根部は皮膚に密着し.皮膚は爪の遠位側の両脇に沿って伸びて爪溝を形成しています)。  爪真菌は.思春期や女性に多く見られます。 通常.手足の指に発生することが多く.指をかじる悪い癖があったり.足の指の巻き爪の二次感染として発生することがあります。  最初は爪の片側に軽い痛みと赤みがあり.その後.膿が多くなって反対側や爪の下に広がり.深爪と爪床を隔てて爪の下に黄白色の膿が見える爪下膿瘍を形成します。 足の巻き爪の側には.しばしばサルコイド組織の慢性的な過形成があり.このため傷は長い間治らないのです。  爪の感染症は.その原因や臨床症状により.急性爪感染症.慢性爪感染症.敗血症性爪感染症.単純爪感染症.陥入爪感染症に分けられます。  急性爪甲剥離症:多くはブドウ球菌の感染によるものです。 この細菌は人間の皮膚に存在し.通常は汚染されるだけで.体には局所的および全身的な防御機能があるため.感染することはない。 感染症は.体の防御機能が低下したり.爪の周りの皮膚の完全性が損なわれたり.病原菌の数や病原性が高すぎたりした場合にのみ発生します。 慢性的な爪の感染症は.緑膿菌.真菌(カンジダ.アスペルギルスなど).湿気が多く含浸することによるコモンアスペルギルスが原因であることが多い。 治療が不十分な場合.爪の下に膿瘍ができ.慢性爪感染症や指の骨の慢性骨髄炎に発展し.慢性洞道と肉芽組織が洞口から外側に突出することもあります。  慢性爪真菌:急性爪真菌の不完全な治療や再感染によって起こることが多く.爪が凸凹になり.ポツポツとした状態になります。 爪の下に緑色.黄色.黒色の感染の兆候がある場合があります。 真菌感染によるものが多く.糖尿病患者や.主婦.漁師.清掃員.バリスタ.調理師など水に浸かることの多い手を使う人は.慢性的な爪の感染症になりやすいといわれています。  敗血症性爪真菌:急性爪真菌の治療が不十分なために起こる.爪溝の化膿性炎症です。 爪が軽度に赤く腫れ.痛み.爪の小皮が剥がれ.爪溝から少量の膿が流れ.爪の縁や爪溝が黒ずみ.次第に炎症性肉芽組織の結節状または粘液状の突起ができ.時折膿を分泌.容易に傷つき出血.爪の一部が損傷し.爪は変形し縮小.爪に縦走隆起または横溝があり膿が爪下に潜り込んでいます。 重症になると.爪が完全に緩んで落ちてしまうこともあります。  単純性爪甲カビ:単純性爪甲カビの多くは.足の第1趾にでき.爪の前面の角の一方または両方が爪の溝の奥に突き刺さり.伸びてこないものです。 2週間から1カ月に1回.足の指が腫れて痛みを感じ.誤って触ると鋭い痛みがあり.ナイフで切れば消えますが.しばらくすると再び出てくるのが特徴です。 長時間歩いたり.足の爪を切らずにいると.足の指が腫れて赤くなったり.爪の溝に滲み出て肉芽腫のような組織が現れたりすることもあります。  巻き爪菌:巻き爪菌は.爪が肉に食い込んでしまうことで発生します。 足の指の爪の溝に3週間以上炎症が続くと.巻き爪によるものと判断されます。 親指に最も多く見られ.爪甲の側方成長が爪のひだの壁に食い込み.痛みや炎症を起こし.重症の場合は敗血症のような症状を起こします。 臨床的には女性に多く.例えばマニキュアのしすぎ.きつすぎる靴.ハイヒールなどがあげられる。  爪の感染症の予防ケア:1.爪の周りの皮膚を大切にし.絶対に傷つけないこと。  2.問題が起こる前に予防する。 木のとげ.竹のとげ.縫い針.魚のとげなどは.日常生活で爪溝に刺さりやすい異物なので.仕事に行くときや家事に追われるときは.特に注意が必要です。  3.普段から指先のケアに気を配り.手を洗った後.寝る前にオリーブオイルやスキンクリームを塗って.爪の溝の周りの皮膚の抵抗力を高めてください。  4.指に小さな傷がある場合.感染を防ぐために2%ヨウ素剤を塗布する。  5.敗血症になった場合は.病院で爪を切り.膿を排出する必要があります。 感染が拡大し.指の骨の骨髄炎を起こすことを防止する。  6.爪の下に膿が溜まっている場合は.爪を切除して十分に排膿し.完全に治癒させる必要があります。  7.太くても細くても.適したサイズの靴を履いて.軽量化する。  8.足の爪を真面目に切る.弧を描くように切る.爪の溝の両側に足の爪の先端を残さない.爪の溝を気軽に切らない.足の指が圧迫されているのを見つけたら.足の指の縫い目に消毒綿や柔らかいものを適量入れて離し.足の指が正常に発達し爪の溝に刺さって足の爪が圧迫されないようにすることです。