肝がんの多くは肝炎や肝硬変を経て経過し.中国では原発性肝がんの80％以上（50～90％）が肝硬変を基盤に発生し.特に結節性肝がんは明らかな肝硬変と肝機能低下が見られることが多いです。原発性肝がんの長期予後を改善するためには.やはり手術が望ましいとされています。経カテーテル肝動脈塞栓化学療法.アブレーション治療.生物学的標的治療が西洋の肝臓がん治療の他の3大手段となっている。漢方治療は.肝臓癌治療の全過程で使用することができます。
肝臓癌の経過とその症状から.歴代の医学書の議論を総合すると.この病気は漢方では「脂肪ガス」「蓄積」「Y」「水腫」「黄疸」に分類することができる。”水腫”.”黄疸”.”吐血”.”血便 “などの病名がある。
現代中国医学では.肝臓がんは常に正虚邪実の病であり.病期によって正虚邪実の強調するところが異なるという認識である
1.肝癌の初期：邪気.肝気滞.気滞.瘀血を主な根拠とし.陽虚.脾虚を補足する。
2.肝癌の中期：証は主に正虚と邪実.脾虚と気虚.瘀血と痰滞の両方に基づいている。
3.肝臓癌の後期：証は生命エネルギーの不足が大きく.病邪が強い。気血不足.脾胃の不調.気滞と瘀血.痰湿がある。
中医学の治療の原則
義を支える：脾胃を強め.生気を養い.血を養い.陰を養い.腸を潤し.陽を温め.気を化すなど。
邪気を取り除く：血行を活性化し.瘀血を解消し.痰を解消し.結節を分散させるとともに.気の流れを促進し.湿を解消し.利尿を促し.黄.下痢を抑え.清熱.解毒をする.等々。
漢方薬の治療法
初期：瘀血を活溌にし.硬結を軟化させ結節を分散させ.肝気（かんき）を除く。去することを目的とする。
中期：脾胃を強化し.気を動かし.瘀血を取り除き.結節を分散させる。また.義を支え.邪を払うことに重点を置く。
後期：脾臓を強化し.気を補うことに主眼を置き.胃を調和させ.膨満感を取り除き.利尿を促し.黄疸を軽減します。義を守り.人を救うことを第一にケアする。
鑑別とタイプ分け
1.肝鬱・脾虚または肝気鬱滞
症状：胸部と季肋部に膨満感と痛みがあり.右側がより強く.季肋部の下にしこりがあり.良い頻呼吸.または食欲不振.疲労感.脱力感があり.舌が薄くて黒く.脇に歯形があり.脈は細い糸状である。
治療法は 肝気を多様し，胃を調和させ，脾を強化し，痰を解消し，結節を分散させる。
根本的なこと。柴胡浚渫肝散.六君子湯を減量する。
2.気滞・瘀血（おけつ）タイプ
症状としては 背の下に巨大な腫瘤があり.右背や心窩部に刺すような痛みや鈍痛があり.背部痛.不眠や苦痛.点状出血を伴う暗色または青色の舌.脈が細く渋みがある。
治療法 気を整え，血の巡りを活発にし，瘀血を解消し，停滞を解消する．
根本的なこと。横痿血瘀除去湯.加味逍遥散
3.脾虚瘀血（ひょききょけつ
主な症状：背下の腫瘤.右背や上腹部に刺すような痛みや鈍痛.鈍痛.疲労感.腹部膨満感.便が緩く.吐血や血便.皮下紫斑.舌に点状出血やうっ血があり.脈が弱い。
治療法 脾を強めて気を益し.血流を整えて止血し.瘀血を解消して膠原病を治す。
治療法：補中益気湯と人参苓白朮散に減肥を加えたもの。
4.肝・胆の湿熱型.湿熱集毒型
症状：心窩部腫瘤.右脇腹の痛み.腹部の膨満感.または太鼓のように大きな腹部.心臓の苦痛.口の中の苦味.目の皮膚が明るい黄色.体熱またはほてり.乾燥便.茶のように濃い赤色と黄色の短い尿.紫色で暗い舌.黄色の厚くて脂っこいコーティング.滑りやすい脈拍。
治療法 清熱燥湿，瀉火，解毒．
治療法：茵陳蒿湯.ゲンチアナ下痢肝湯プラス減肥。
5. 陰虚内熱.肝陰虚（かんいんきょ
症状：肋骨の膨満感と痛み.だるさと脱力感.微熱と寝汗.五臓六腑の煩熱.皮膚のくすみ.口渇で飲まず.尿量が少ない.舌が淡紅色または鮮紅色でほとんど塗れず.細脈である。
治療法 血を養い，肝を軟化させ，血を冷やし，毒素を解毒する．
レメディー。茵蔯蒿湯.一貫煎＋還元湯。
6.脾腎陽虚.水飲内滞（すいいんないたい
症状：心窩部腫瘤.腹部膨満の漠然とした痛み.または太鼓のように大きな腹部.透明な唾液を吐く青白い口.黄色く暗い目.疲労.四肢の冷え.下肢の腫れ.緩便.排尿量少.青白い舌.沈んだ脈。
治療法 脾を強め腎を補い.陽を温めて水滞を促す。
治療法 五苓散.鎮呉湯プラス減肥
鑑別と治療のポイント
1. 脾胃を主病とし.肝・胆・肺・腎が関与する。
2.正虚は脾虚と気虚に支配され.さらに肺脾虚.心脾虚.脾腎虚などに発展することがある。邪は気滞.瘀血.痰湿.水湿が主体です。
治療は邪気の除去を考慮し.義を守ることを忘れてはならない。苦寒のしすぎは陽気を傷つけ.脾腎も傷つける。攻撃のしすぎは脾胃を傷つける。血を使いすぎれば出血性疾患になる可能性がある。
4. 4.悪性腫瘍は慢性疾患であり.治療は急がず.じっくりとした治療が効果的であろう。
5.中医学治療の全体観：病識とエビデンスに基づく治療の組み合わせ
現在.肝臓がんに対して.次のような漢方製剤がよく使われています。
1.邪気を取り除くことを主眼とする：花燦々錠・注射.エレウテロコッカス注射.アンチコールカプセル.抗癌剤ピング錠など。
2.正義を支え.悪を払う組み合わせ。金龍カプセル.愛迪注射液.華兒顆粒.康楽注射液.ヘパトフルオなど。
3.義を支え.根を養う。建泉益腎顆粒.正気補腎カプセル/ペレット.強壮中益気湯.人参白朮散など。