選択的サルピンゴグラフィー(SSG: Selective Salpingography)
卵管再建術(FTR:Fallopian tube recanalization)。
I. 効能・効果
1.卵管に特許がある.特許性が低い.または特許性が極端に低く.治療が必要なもの。
2.卵管の痙攣や高張力閉塞を鑑別するため.HSGで卵管が描出されない.または部分的に描出されること。
3.HSGで卵管近位部の閉塞を確認し.癒着を伴う完全閉塞か.癒着が緩いか.分泌物が多いかを鑑別するため。
禁忌事項
1.明らかな臍端封鎖を伴う明らかな水蛭症
2.結核性卵管閉塞症
内生殖器の急性または亜急性炎症.骨盤内炎症性疾患.あらゆる種類の膣炎 3.
4.全身の発熱(37.5℃以上)。
5.膣からの出血時
6.掻爬後.正常な月経の場合
予約登録や術前準備はHSGと同じです。
IV. 手続き
SSGカテーテル.アウターカフ.ガイドワイヤー.必要な造影剤および関連薬剤を準備する。
2.術前の骨盤X線写真と654-2またはアトロピンの筋肉内注射。
3.タオルの定期的な消毒。
4.ダブル診察で子宮の位置や大きさ.両側付属器圧を確認する。
5.ダイレーターによる膣の拡張と膣・子宮頸部の消毒。
6. 子宮頸部鉗子で子宮口を引っ張り.子宮腔の深さと方向を探る。
7.カフにカテーテルを挿入し.カフを子宮内頸管に入れた後.卵管開口部に静かに通す(透視下)。
8. 透視下で造影剤を注入し.卵管を可視化した後に2枚目のフィルムを撮影し.治療液を注入して卵管に残留しているか.造影剤が骨盤内に拡散しているかを観察する。
9.SSGで卵管近位部閉塞を認めた場合.内カテーテルにガイドワイヤーを卵管開口部まで挿入し.透視下でワイヤーを静かに進め.患者に明らかな抵抗や痛みがあれば中止し.造影剤を注入して卵管再疎通を確認する。
10.術中反応をよく観察し.速やかに対処する。