I. 新生児涙嚢に関する解剖学的知識 涙嚢と鼻涙管は.ともに涙液排出路（涙道と呼ばれる）を構成するものである。 涙嚢は.内側顆靭帯の後方.内側眼窩壁の前面下にある涙窩にあり.その下端で鼻涙管に接続している。 鼻涙管は.涙嚢に上方から接続し下鼻甲介に開口する骨性鼻涙管内にあり.涙の排出管の中で最も新しく形成された管である。 涙管には.上・下涙点.上・下涙管.総涙管.涙嚢.鼻涙管などがあります。 新生児涙嚢炎は.鼻涙管の狭窄や閉塞によって引き起こされることが多い。 鼻涙管の狭窄や閉塞の原因としては.鼻涙管が先天的に未発達で完全に「管状化」していない場合.鼻涙管下端の粘膜ヒダにより鼻涙管開口部が一部または完全に不明瞭な場合.鼻の病理（鼻炎.下垂体拡大など）による下鼻涙管の閉塞などが考えられる。 新生児涙嚢炎の臨床的特徴は？ 1.断裂：ほとんどの子どもが小児期から持っています。 子供の目にはよく涙があふれ.いつも涙ぐんでいる。 2.結膜充血：黄白色で膿性のものが多く.一般に「目やに」「目やに」と呼ばれているものです。 ほとんどの子どもは.子どもの頃からこのおりものがありました。 抗生物質の目薬は.おりものを減らしたり.消したりすることができますが.しばらく中止すると.またおりものが出てくることがあります。涙嚢部分（つまり子供の目尻の下）を指で軽く押すと.しばしば涙点から黄白色のおりものが出てくるのが見えます。 片目または両目に発生することがあります。 新生児涙嚢炎の治療方法 新生児涙嚢炎が疑われる小児には.病院での涙液洗浄が推奨されます。 まず診断を確認し.次に治療：1.外用薬：流涙と分泌物の両方を伴う小児に用いる。 通常.抗生物質の外用点眼薬が投与されます（例：トブラマイシン点眼液.1日3～4回）。 薬を投与する前に.子供の涙嚢部分を通常の指圧で押し出し.分泌物を絞り出す。 薬物療法は一時的にしか症状を抑えることができません。 2.局所マッサージ：鼻涙管の流れをよくするために行う。 (1)マッサージする前に涙嚢の位置を確認する：患部の目尻（＝内眼角）を上から下へ指で触り.横帯.すなわち内眼角靭帯に触れる；内眼角靭帯の下（＝奥側.子供が座っていれば奥側）が涙嚢；涙嚢の下は鼻涙管（＝目尻から鼻方向）につながっています。 (2) マッサージの方法：親指または人差し指の指先（爪を短く切って丸くし.子どもを傷つけないように注意）を使って.内側（鼻筋に向かって）.下（鼻に向かって）.奥（子どもが座っている場合は奥に向かって）へ適切な力で優しく押す。 マッサージをするときに.どの手や指を使うかは.習慣によって異なります。 3.涙道洗浄：生理食塩水で涙道を洗浄し.涙嚢の分泌物を洗い流すと同時に.水の圧力で鼻涙管の下端を開くように促す。涙道洗浄後に抗生物質溶液を注射することもできる。 4.涙道探査：生後半年を過ぎても鼻涙管が機能していない場合.涙道探査を行うことを考える（手順は非常に簡単で外来小手術となる）。 新生児涙嚢炎の多くは.年齢とともに.あるいは局所マッサージで自然に治癒するため.手術を急ぐ必要はありません（医師の指導のもと.鼻涙管下端を開く局所マッサージを行うことができます。また.炎症を抑え.炎症の拡大を防ぐために抗生物質の局所点眼を行います）。半年を過ぎて自然治癒しない場合は.次に涙管探査を検討することがあります。