便秘は小児に多く.排便回数の減少（2回/週以下）.乾燥した硬い便.排便困難（力が入り.時間がかかる）.排便痛.不完全な排便感などが特徴として挙げられます。 小児の便秘の有病率は0.7％～29.6％（中央値12％）と報告されており.そのうちの90％が機能性便秘であるとされています。 小児の機能性便秘の診断は.主にRome III基準に基づいて行われます。 北米小児消化器肝臓栄養学会は1999年に小児の機能性便秘の管理に関するガイドラインを作成し.2006年に更新.2014年に再度更新しており.英国National Institute for Health and Clinical Excellence（NICE）の小児の機能性便秘の治療戦略は.一次治療.薬物療法.行動療法.外科的治療.フォローアップから構成されている。 基本的な治療は.家族への教育.食生活の改善.生活習慣の改善などを基本としています。 十分な水分摂取（食事に水やジュースも含む）.バランスのとれた食事（母乳育児を奨励し.食物繊維の摂取量を増やす）.適切な運動.無理のないトイレトレーニング（4歳以上の子どもは毎食後5～10分）などが必要です。 基本的な治療で2週間効果がない場合.薬物治療を開始します。 3～6日間.経口浸透圧性下剤（ポリエチレングリコールまたはラクツロース）または直腸下剤を使用して.糞便インパクションを緩和し.できるだけ早く規則的で快適な腸の習慣を回復することが望ましいです。 下剤による治療が終了したら.糞便の再貯留を防ぐために維持療法を開始します。 維持療法には.食事の改善.薬物療法.行動療法が含まれ.最長で2ヶ月間継続されます。 維持期に使用する薬には.浸透圧性下剤.刺激性下剤.便軟化剤.直腸投与などがあります。 浸透圧性下剤は腸に吸収されにくいイオンや分子で.腸管内腔に浸透圧の再発を起こし.腸内に水分を保つ。一方.機能性便秘には水分拡張性の高い腸内プロバイオティクスが有効であると考えられるが.質の高いエビデンスに基づく根拠はない。 薬の減量は.2ヶ月間有効であった場合のみ検討し.急に中止しないこと。 便の硬さや回数の変化を観察するため.良い排便習慣が確立されるまで数ヶ月間.減量を維持することができます。 難治性便秘には外科的治療が適応となる。例えば.薬物療法が有効でない場合.便秘が長引く場合.手による緩解が必要な場合.傍大腸浣腸（盲腸ストーマ）またはS状結腸切除術を行うことが可能である。 便秘の治療は長期に及び.通常は再発するため.ご両親が複数の病院で治療を受けることもあり.経過観察が特に重要になります。 食事や生活習慣の指導.非薬物療法の活用など.家庭教育や健康増進を重視すべきです。 また.便秘の前兆や症状に注意し.適時に診断結果を修正することも重要です。 また.小児の機能性便秘の診断と治療を改善するために.多職種連携を強化する必要があります。