口唇口蓋裂は.一般的な先天性奇形である。 新生児600〜700人に1人の割合で口唇口蓋裂の子どもが生まれており.家族や社会に大きな心理的・経済的負担を与えているのです。 その原因は.遺伝的なものと環境的なものの2つに大別されます。 整形外科-外科-矯正歯科-音声学など.解剖学的・生理学的機能を正常に回復するための3次元治療モデル.すなわち口唇口蓋裂治療の集学的シーケンスが開発されています。 そのためには.整形外科.言語病理学.口腔顎顔面外科.耳鼻咽喉科.精神心理学.婦人科.小児科などの専門医が緊密に連携することが必要です。 シークエンスとは.秩序.順序という意味で.この場合は時間の順序を意味する。コラムとは.ランクの列という意味で.水平に見た場合.この場合は複数の分野の関わりを意味する。 口唇口蓋裂の各時期の特徴に合わせ.関係するさまざまな分野が組織的に活動する.これが「順序」である。 (1) 胎児期は.超音波による口唇口蓋裂の奇形の確認.児の両親へのカウンセリング.アドバイス.安心感.胎児の治療方法に関する家族の教育やサポートが特徴的です。 (2) 1～3ヶ月の一般検査.摂食教育.必要な場合は術前矯正を行う。 (3) 3～6ヶ月で片側口唇裂修復.6～12ヶ月で両側口唇裂修復。 (4) 口蓋裂の手術は.1.5～2 歳で行う。 (5) 6～8歳時に精密検査を行い.音韻病理に応じて咽頭フラップ手術.二次口唇変形の二次修正.咽頭空洞形成術の必要性を検討する必要があります。 (6) 分割型歯槽骨インプラントや歯槽裂溝型インプラントの術前矯正治療は.9～11歳で開始することが望ましい。 (7) 14歳より本格的な矯正治療を開始し.歯並びを整える。 (8) 14歳～16歳は.子どもの成長・発達がほぼ完了し.社会化の重要な時期を迎えている。 (9) 18歳以降の顎矯正手術の治療。 経済的に可能な限り.治療チームで話し合い.個々の患者さんの変形や治療前の状態に合わせた治療計画を立てることが必要です。