急性腎不全は.少数の多尿型を除き.ほとんどが乏尿.多尿.回復の3段階を経るが.特に急性尿細管壊死が典型的である。 乏尿：尿量は24時間で400ml以下.または1時間当たり17ml以下で.通常1~2週間続くが.4週間以上続く例もある。 主な症状は.水中毒.電解質異常などの代謝異常.酸塩基平衡異常.尿毒症である。 高カリウム血症.低ナトリウム血症.低カルシウム血症.低マグネシウム血症などの電解質障害.酸塩基平衡障害は主に代謝性アシドーシスとして現れる。 熱陰性のバランスが同時に存在すると.アシドーシスと尿毒症を悪化させる可能性がある。 尿毒症は.BUNの急激な上昇.Scr.吐き気.嘔吐.食欲不振などの消化管反応によって特徴づけられる。 このような様々な病態生理学的変化の結果.しばしば肺感染症.心不整脈.神経障害を合併しやすく.死に至ることもある。 多尿：乏尿期を過ぎると.腎血流量と糸球体濾過量が増加し.多尿が起こり始め.多尿期に入るが.この時点ではまだアゾ血症が存在し.腎尿細管濃縮機能が回復していないため.回復したとは言えない。 水電解質障害も残っている。 24時間尿量が1500ml以上.最大6000mlまで増加し.もちろん1日尿量も徐々に増加し.1日尿量が400ml以上になれば多尿の始まりである。 多尿の期間は約7~14日です。 多尿は腎機能の回復の始まりを示すもので.尿量の増加に伴い.乏尿の諸障害は徐々に改善される。 しかし.脱水.血中カリウムの低下.血中ナトリウムの低下.血中カルシウムの上昇など.水分や電解質のバランスがマイナスになりやすく.同時に長期間の摂取により抵抗力が低下し.感染症を合併しやすくなります。 回復期：多尿期が終わると回復期に入るが.その期間は患者によって異なり.通常3ヵ月から12ヵ月である。 この時期には腎尿細管機能障害が存在することが多く.そのほとんどは完全に正常な状態に回復し.腎不全が残存して慢性腎不全に移行するのはごく少数である。