食事療法は血液透析患者の治療の基本であり.血液透析により栄養素が失われることが多いため.血液透析患者の食事は以下の要件に従って補う必要がある。 1.水分摂取のコントロール 過度の水分摂取は.水腫.高血圧.さらには心不全（息切れや胸の圧迫感）を誘発したり悪化させたりしやすいので.注意が必要です。 そのため.水分の摂取を一定量に抑え.透析患者さんの1日の体重増加を0.5〜0.8kg以内にコントロールする必要があります。 喉が渇いたら.小さな氷やミントを摂ったり.ガムを噛んだりして.唾液の分泌を促進させるとよいでしょう。 痛風を誘発しないように.アルコール飲料は禁止されています。 一般的な清涼飲料水にはナトリウムが含まれていることが多いので.純水やミネラルウォーターを利用することをお勧めします。 2.ナトリウムとカリウムの摂取制限 水腫や高血圧を予防するために.患者さんは程度の差こそあれ.ナトリウムの摂取を制限する必要があります。 ほとんどの透析患者さんは1日4〜6gのナトリウム摂取に抑える必要があり.重度の高血圧の患者さんはナトリウム摂取を厳しく制限する必要があります。 ただし.減塩食が長引くと食欲に影響が出たり.疲労感が出たりすることがあるので.患者の食習慣に合わせて.味付けにバリエーションを持たせ.彩りの良い食事を提供するように配慮する。 患者の食事でナトリウムがうまくコントロールされていれば.水分の摂取は容易にコントロールできる。 尿毒症では.腎臓のカリウム排泄能力が著しく低下し.しばしば心不全や生命を脅かす高カリウム血症を引き起こします。 カリウムはあらゆる食品に共通して含まれ.特に肉類や豆類に多く.次いで米やパスタに多く.卵にはあまり含まれていません。 野菜.特にほうれん草やトマト.果物ではオレンジ.メロン.バナナ.桃.グレープフルーツなどにカリウムが多く含まれています。 透析患者さんは.1日のカリウム摂取量を2〜3gに制限する必要があります。 カリウムの摂りすぎを防ぐには.食品の種類に注意する以外に.カリウムイオンのほとんどがスープに残っているため.煮物などの加工をしてからスープを捨てることが効果的です。 3.タンパク質の補給を増やす 血液透析治療では.アミノ酸やタンパク質が失われることが多いので.食事の原則を緩和し.1日のタンパク質摂取量を1.0～1.2g/kgに増やす必要があります。 この栄養基準は.安定した状態を維持する血液透析患者には合理的ですが.透析前の栄養不良や透析後の感染症.心臓病.胃腸障害などの状態を緩和するには不十分であり.必須アミノ酸などの追加補給が必要です。例えば.魚.赤身の肉.牛乳.卵など.必須アミノ酸を豊富に含む動物性タンパク質が挙げられます。 4.コレステロールの摂取制限 血液透析の患者さんでは.高脂血症を伴うことが多い。 しかし.コレステロールを含む食品の多くは.肉や卵など良質のたんぱく質を含む主要な食品でもあるため.コレステロールの制限は選択的に行う必要があります。 患者さんは.卵白を食べることで.良質なたんぱく質の摂取を確保し.同時にコレステロールの摂取を減らすという方法を選択することができます。 赤身の肉よりも魚や鶏の白身が良いとされており.選び方にも注意が必要です。 5.カルシウムの摂取量 透析患者では活性型ビタミンDの不足とその作用に対する身体の抵抗力.食事でのリンの摂取制限により.血中カルシウム濃度が低くなることが多い。 血清カルシウムとリンの値をよく観察しながら.十分なカルシウムとビタミンDの補給を行う。 6.高リン食を避ける 尿毒患者はアミノ酸代謝に異常があり.高リン血症は腎性骨疾患と二次性副甲状腺機能亢進症を引き起こす重要な要因である。 リンは主に乳製品.卵黄.動物の内臓（心臓や肝臓）.エビ.ピーナッツ.ナッツ.大豆製品などに含まれており.適切な管理に注意しましょう。野菜スープにはリンが溶けているので.嗜好品として控えめに飲むとよいでしょう。 タンパク質の摂取を確保するために.十分な透析を行った上で.リン結合剤を服用することも高リン血症対策として重要な方法です。 さらに.不十分な栄養摂取.代謝の変化.透析によるビタミンの損失などにより.ビタミンが欠乏することになります。 そのため.ビタミンC.葉酸.ビタミンB1.ビタミンB6.ビタミンAなどはサプリメントとして摂取する必要があります。 食生活のアドバイス1については.豆類やその製品を避け.市販のナッツ類（くるみ.栗.アーモンドなど）や漬け物（ピクルス.ソースなど）は控えめにするようにしましょう。 2.クレアチニンや尿素窒素の排泄を増やすためには.腸を開いておく必要があり.2～3日に1回よりも1日に2～3回が望ましい。